陜西實施城鄉(xiāng)居民大病保險 部分市縣報銷高達90%，具體內(nèi)容請跟中國社保網(wǎng)小編來了解一下！

人們常說，辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。說的就是得不起大病，一個家庭一旦有人得了大病，就有可能導致因病致貧因病返貧。不過，今后這樣的問題將會逐漸得到改善，今年年內(nèi)，陜西省將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。那么，什么是大病保險呢?它的報銷比例有多大?試行中，還有哪些問題需要完善改進?記者就此進行了走訪調(diào)查。

陜西實施城鄉(xiāng)居民大病保險

部分市縣報銷比例高達90%

李愛霞是寶雞市渭濱區(qū)村民，這些年來，靠著夫妻倆外出打工每月四五千元的收入，一家四口的日子過得美滿幸福。然而，今年2月份，身體一直都很好的丈夫突然得了一場大病，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療20天后來又轉(zhuǎn)到西安治療。

寶雞市渭濱區(qū)高橋鎮(zhèn)村民李愛霞：在西京醫(yī)院住了兩次，第一次14天，花了65000元，第二次去花了76000多元?？偣踩?，家里的錢就被花完了，還有其他花銷將近20萬吧。

一場大病下來，家里所有的積蓄全都搭了進去，而后續(xù)治療還需要不少的錢，這讓夫妻倆感覺天都要塌了下來。就在一家人的生活陷入困頓的時候，合療辦又給他報了7萬多元的大病保險救助費。

寶雞市渭濱區(qū)村民李愛霞：如果沒有這，確實我就覺得我們這個家就垮了。

那么，什么是大病保險?大病保險指的是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或農(nóng)村合療的人員在患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補償后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再給予保障的政策。

寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：在就診住院過程中，自付的費用超過8000元以上就可以進入大病醫(yī)療保險，享受大病醫(yī)療保險的政策,參加基本醫(yī)療的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)的兒童在校學生都是大病保險的對象。

周科選說，寶雞市從2013年就開始了大病保險的試點，由于李寶林一家參加了基本醫(yī)療保險也就是新農(nóng)合，因此也就成了大病保險保障的對象。

寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：自付8000到3萬元以下的，這是一個區(qū)間，報50%;三萬到十萬的，報70%;十萬以上的，報90%。

和李寶林一樣，家住涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村的村民成暇齡也是享受到大病保險的政策以后，才知道有這么一個險種。2014年4月，成暇齡上大學的孫女突然得了重病，在上海住院治療總共花費了18萬元，合療報了7萬元，還有十萬多元全部借的外債。

涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村村民成暇齡：這么大的窟窿咋辦，農(nóng)民家庭，這么大的外債，一下就把人打得趴下了，急忙翻不起身。

今年5月8號，涇陽縣開始實施大病保險，當保險公司通知成暇齡去辦理大病報銷的時候，他根本不相信，還以為是騙子。抱著半信半疑的態(tài)度，成暇齡去了一趟中國人壽保險涇陽支公司，結(jié)果真的給他報銷了不少費用。

涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村村民成暇齡：去了說要補41270元，加個7萬元，就要11萬元，咱有票據(jù)的不到15萬元，等于咱花了三萬幾不到四萬元。

和寶雞市起付線8000元不同的是，涇陽縣的起付線要高上2000元，患者自費超過10000元以上分段報銷，花的越多，報銷的比例越高。

涇陽縣合療辦副主任何偉：新農(nóng)合負責報銷的是基本醫(yī)療保障，剩余部分患者承擔超過15萬，還可以報90%。

中國人壽保險涇陽支公司經(jīng)理張鑫：5月8號啟動以來，現(xiàn)在受理案卷515件，給客戶已經(jīng)賠付了370多萬。

實施大病保險仍受部分因素制約

據(jù)了解，從2013年開始，陜西省的西安、寶雞、延安、漢中4地開始試點城鄉(xiāng)居民大病保險，加上咸陽、渭南、商洛等地陸續(xù)開始實施，到今年年內(nèi)，陜西省所有的地市將全都實施城鄉(xiāng)居民大病保險?？梢哉f，大病保險的出現(xiàn)讓很多有大病患者的家庭重新燃起了希望，那么，這么高的報銷比例，大病保險的資金都從哪里來?能不能長久開展下去呢?

據(jù)了解，陜西省各地大病保險的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中的一部分，不需要居民個人再額外繳費。寶雞市2015年大病保險的籌資標準為每人每年35元，從城鄉(xiāng)居民年度籌資新增的政府補助資金中提取。而根據(jù)國家的實施意見，大病保險由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，目的是為了發(fā)揮市場機制的靈活作用和商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢。寶雞市大病保險的經(jīng)辦機構(gòu)為中國人保財險寶雞分公司，而涇陽縣的經(jīng)辦機構(gòu)是中國人壽保險涇陽支公司。

采訪中記者了解到，大病保險的實施，有效緩解了城鄉(xiāng)居民因病返貧、因病致貧的狀況。但現(xiàn)實中還有不少因素制約著大病保險的實施。

中國人保財險寶雞分公司健康險事業(yè)部經(jīng)理趙長安：籌資額較低，抗風險能力較弱。提高籌資額，患者的收益度就會得到提高。

這兩年，寶雞市政府對超支部分全部用財政資金進行彌補，但這畢竟不是長遠辦法。如果今后每年都出現(xiàn)這一問題，又該怎么辦?而醫(yī)藥費用的過快增長、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)療材料品種數(shù)量較少，也讓大病保險的作用打了折扣。在中國人保財險寶雞分公司，記者見到了幫親戚辦理大病保險的寶雞市民李先生。親戚總共花了17萬，基本醫(yī)保報了24000元，大病保險僅僅報了6000多元，自己掏了14萬元左右。

寶雞市民李先生：有些自費材料它不報銷。

寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：好多疾病醫(yī)院在確診情況下這樣去治療，但是用藥目錄里面材料目錄里面又沒有納入報銷。

從記者的調(diào)查走訪來看，大病保險的實施，在一定程度上解決了群眾看病貴的問題。但是資金籌措的壓力和對醫(yī)療費用增長的控制仍是影響大病保險發(fā)展的障礙，因此，各地除了建立充足而穩(wěn)定的資金源外，還需要在用藥目錄，醫(yī)療用材以及一些特殊藥品上給參保對象適當放寬。只有這樣，大病保險才真正能夠起到扶危濟困的作用。