西安醫(yī)療保險查詢指南

網(wǎng)上查詢

備注：以上網(wǎng)站供陜西省居民查詢的入口，全省居民均可使用。

注意事項：

1、僅提供納入省數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，目前有商洛市和楊凌示范區(qū)所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人信息，其余地市隨后提供;

2、請輸入本人身份證號、姓名登錄;

3、如無法登錄，請與所屬經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系確認(rèn)你本人的社保信息是否正確。

備注：該網(wǎng)站單獨提供給西安市民的，是西安市人力資源和社會保障局提供的查詢?nèi)肟凇?/p>

溫馨提示：為了維護你的權(quán)益，網(wǎng)上查詢僅提供有限的數(shù)據(jù)，如果想要了解詳細(xì)的數(shù)據(jù)，請到所在地經(jīng)辦機構(gòu)詳細(xì)查詢。

電話查詢

西安市醫(yī)療保險中心的統(tǒng)一查詢電話為(029)12333

語音電話查詢熱線為029-95559 或 16865000

內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢、醫(yī)保卡余額查詢、醫(yī)保報銷等各種問題。

窗口查詢

西安醫(yī)保窗口查詢

攜帶本人有效證件及醫(yī)保卡號至西安醫(yī)保中心辦公大廳窗口查詢。

西安市醫(yī)療(工傷生育)保險基金管理中心

地址：西安市高新路1號高新區(qū)工商銀行9層

郵編：710061

電話：029-85752106、85752120、85752114

新城區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：西安市尚德路115號區(qū)政府2樓

電話：029-87424266

碑林區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：碑林區(qū)小東門外五道十字西街2號

電話：029-82492183

蓮湖區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：桃園路1號灃惠大廈1號1樓

電話：029-88638206

西安醫(yī)療保險報銷指南

報銷比例

1、在一個統(tǒng)計年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。

2、一次性醫(yī)療費超過本條第1條規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)就診的醫(yī)院級別及醫(yī)療費數(shù)額，由統(tǒng)籌基金和職工個人按“分段計算，累加支付”的辦法分擔(dān)。

3、超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，通過建立補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險或大病互助基金等途徑解決。具體辦法另行制定。

4、職工在門診和住院期間，實施經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)的特殊檢查和特殊治療項目(費用在150元以上的項目)發(fā)生的醫(yī)療費用，實行單獨核算，個人負(fù)擔(dān)30%，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)70%。

5、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

6、大病醫(yī)保報銷 年醫(yī)療費超40萬二次可報銷95%

城鎮(zhèn)職工因病住院后可先由市醫(yī)?；饒箐N，其中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)部分，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人按比例負(fù)擔(dān)部分以及乙類藥品個人自付部分，現(xiàn)在可按醫(yī)療機構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補助40%。

報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備

西安醫(yī)保報銷受理條件

報銷材料

1、《西安基本醫(yī)療保險普通住院準(zhǔn)住證》

2、住院病歷首頁(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

3、出院記錄(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

4、診斷證明書(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

5、財務(wù)票據(jù)(加蓋醫(yī)院財務(wù)章，留原件)

6、費用明細(xì)單(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

7、本人身份證(驗原件，留復(fù)印件)

8、準(zhǔn)備一張申請人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準(zhǔn)確的開戶銀行等信息，驗原件,留復(fù)印件)

報銷地點

西安市人力資源與社會保障大廈

西安市建工路28號 在東郊 坐208、308、700在東新城市花園站下車，繼續(xù)向前走100米，路南

新城區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：西安市尚德路115號區(qū)政府2樓

電話：029-87424266

碑林區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：碑林區(qū)小東門外五道十字西街2號

電話：029-82492183

蓮湖區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心

地址：桃園路1號灃惠大廈1號1樓

電話：029-88638206