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對(duì)于患者來說，最直觀的是以后去醫(yī)院看病藥費(fèi)會(huì)降低，診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等會(huì)有不同程度的上漲。不過，有醫(yī)保的市民也不用太過擔(dān)憂，雖然部分費(fèi)用有所增加，但醫(yī)保政策也將陸續(xù)完善，報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)提高。
有關(guān)部門做過測(cè)算，看普通門診以藥費(fèi)47元為分水嶺。也就是說，如果配藥47元以下的，看病要比以前貴點(diǎn)，如果配藥超過47元，則更便宜。
【政策解讀】
關(guān)鍵詞：破除 以藥補(bǔ)醫(yī) 機(jī)制
長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院的發(fā)展， 以藥補(bǔ)醫(yī) 是主要的渠道之一。盡管這個(gè)補(bǔ)償機(jī)制的形成有歷史的原因，但是隨著醫(yī)院的發(fā)展，這個(gè)機(jī)制暴露出越來越多的弊端。所以，公立醫(yī)院改革首先要破除 以藥補(bǔ)醫(yī) 機(jī)制，以更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，建立科學(xué)、合理可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。
破除 以藥補(bǔ)醫(yī) 機(jī)制，是本次公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是核心問題。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋
在省級(jí)醫(yī)院改革啟動(dòng)之前，我省已經(jīng)啟動(dòng)了除杭州市級(jí)公立醫(yī)院以外的縣市級(jí)公立醫(yī)院改革。
至2012年12月底，全省所有縣(市、區(qū))全部啟動(dòng)綜合改革，涵蓋了79個(gè)縣(市、區(qū))、299家縣級(jí)醫(yī)院。至2013年12月底，10個(gè)設(shè)區(qū)市的市級(jí)公立醫(yī)院及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬各醫(yī)院全面啟動(dòng)綜合改革。
藥品零差率的實(shí)施，有效遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲的勢(shì)頭。對(duì)2012年12月啟動(dòng)改革的38家縣級(jí)醫(yī)院調(diào)查顯示，門急診及出院均次藥品費(fèi)用同比下降5.49%和19.55%，門急診及出院均次費(fèi)用增幅分別為0.75%及-1.41%，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)勢(shì)頭得到較好控制。
這次改革的啟動(dòng)，我省將實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。
關(guān)鍵詞：綜合改革 五環(huán)聯(lián)動(dòng) 推進(jìn)
這次公立醫(yī)院綜合改革以破除 以藥養(yǎng)醫(yī) 機(jī)制為切入點(diǎn)，在頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，采取 五環(huán)聯(lián)動(dòng) 模式推進(jìn)。
改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，調(diào)整手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)；
改革醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算和支付政策，建立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約和激勵(lì)機(jī)制；
改革財(cái)政投入政策，加大對(duì)醫(yī)保基金的財(cái)政保障力度，完善對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策；改革醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療行為管理；
改革內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，完善績(jī)效考核，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，提高運(yùn)行效率。
具體地說，這次綜合改革有五個(gè)方面的主要任務(wù)：建立省級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制、有效推進(jìn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置、探索省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革新舉措、加強(qiáng)省級(jí)公立醫(yī)院綜合管理、全面改善省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
【收費(fèi)調(diào)整】
一、省級(jí)公立醫(yī)院
省級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行按進(jìn)價(jià) 零差率 銷售，同時(shí)調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)服務(wù)價(jià)格，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：
診查費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)成本)：普通門診診查費(fèi)(門急診留觀診查費(fèi))10元/次，住院診查費(fèi)15元/日。
護(hù)理費(fèi)：等級(jí)護(hù)理費(fèi)20元/日，特級(jí)護(hù)理費(fèi)5元/小時(shí)，精神病護(hù)理費(fèi)每日35元，其他護(hù)理費(fèi)相應(yīng)調(diào)整，按次計(jì)費(fèi)的按特級(jí)護(hù)理費(fèi)調(diào)整幅度調(diào)整。
治療費(fèi)(包括病理檢查、精神心理衛(wèi)生檢查、康復(fù)檢查評(píng)定收費(fèi))：按平均30%幅度調(diào)整。其中口腔科治療、物理治療與康復(fù)項(xiàng)目按10%幅度調(diào)整。介入治療按25%幅度調(diào)整。放射治療、血液透析、血液濾過、連續(xù)性血液凈化、血液及淋巴系統(tǒng)治療、血液病毒滅活等項(xiàng)目?jī)r(jià)格不作調(diào)整。
手術(shù)費(fèi)：平均按30%幅度調(diào)整。其中口腔手術(shù)按15%幅度調(diào)整。中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目按35%幅度調(diào)整。
二、市級(jí)公立醫(yī)院
診查費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi))：普通門診診查費(fèi)(急診留觀診查費(fèi))調(diào)整為10元/次。專家門診診查費(fèi)調(diào)整為副高14元/次，正高16元/次；市級(jí)名老中醫(yī)專家門診診查費(fèi)25元/次，省級(jí)名老中醫(yī)28元/次，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)58元/次。住院診查費(fèi)調(diào)整為15元/日。
護(hù)理費(fèi)：等級(jí)護(hù)理費(fèi)20元/日、特級(jí)護(hù)理費(fèi)5元/小時(shí)、一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)4元/次、精神病護(hù)理費(fèi)35元/日，特殊疾病護(hù)理費(fèi)33元/日，新生兒護(hù)理費(fèi)23元/日，疾患新生兒護(hù)理費(fèi)43元/日。
治療費(fèi)(包括病理檢查、精神心理衛(wèi)生檢查、康復(fù)檢查評(píng)定收費(fèi))：按30%調(diào)整。
手術(shù)費(fèi)：一、二、三、四、五類手術(shù)分別按0、10%、23%、35%、50%左右的幅度調(diào)整。不調(diào)價(jià)的一類手術(shù)大多為比較簡(jiǎn)單的門診小手術(shù)，二類包括闌尾炎手術(shù)，剖宮產(chǎn)屬于三類手術(shù)，肺癌根治術(shù)是第四類，第五類則是高精尖手術(shù)。以屬于四類手術(shù)的單側(cè)肺癌根治術(shù)為例，之前手術(shù)費(fèi)2400元，現(xiàn)在上調(diào)35%左右，收費(fèi)3300元左右。
小新提醒：醫(yī)保部分用藥是需要自費(fèi)的，而這部分藥里有些屬于進(jìn)口藥，價(jià)格較高。在繳納社保、醫(yī)保的同時(shí)，也可以關(guān)注下市場(chǎng)上的高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，部分公司的此類保險(xiǎn)，可以報(bào)銷進(jìn)口用藥。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
