“用中國式的辦法解決醫(yī)療困局，要從醫(yī)生這一核心問題入手，建立合理的醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的補償機制是下一步醫(yī)改的起點。”中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南在接受本報專訪時表示，醫(yī)生是醫(yī)療資源中最核心的資源，但目前中國的醫(yī)生不僅缺少合理的收入補償，也缺乏對他們地位足夠的尊重，醫(yī)療資源的價格也被壓得很低?！肮⑨t(yī)院還沒有把醫(yī)療人才放開，這個資源一旦流動起來，醫(yī)生的市場價值就體現(xiàn)出來了。也有助于改變我國醫(yī)療質(zhì)量低、特別是基層醫(yī)療質(zhì)量低的問題?！?/p> 　　隨著醫(yī)改的持續(xù)推進，我國已建立了覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，建立了基本藥物制度以及公共衛(wèi)生體系。但看病難的問題依然存在，針對醫(yī)改推進中遇到的阻力問題，蔡江南認為，最主要的矛盾就是醫(yī)療資源的行政壟斷和醫(yī)療資源社會化之間的沖突。目前醫(yī)療資源被行政高度壟斷，打破這種格局，實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化是解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的主要問題的根本途徑，是我國醫(yī)改的必由之路。 　　今年政府工作報告中提出創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)療機制，讓業(yè)界充滿期待。蔡江南表示，去年10月份國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》出臺讓行業(yè)十分鼓舞，意見更加強調(diào)社會和市場的力量，意味著社會資本進入醫(yī)療市場有了更多政策空間。他主張，政府可進一步放權(quán)，讓社會非營利性的醫(yī)療機構(gòu)和社會醫(yī)療保險發(fā)揮主要作用。下一步，社會資本的市場準入、醫(yī)保政策、規(guī)劃地點、科研經(jīng)費等方面均需要更多配套政策。 　　蔡江南認為，我國健康產(chǎn)業(yè)將迎來令人期待的變化，各地可能出現(xiàn)差異化路線。據(jù)悉，國務(wù)院以及多部委還將陸續(xù)出臺15個細則文件，持續(xù)深入推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。 　　建言 　　全國政協(xié)委員楊云彥： 　　加強外來人口醫(yī)療保障 　　“隨著城鎮(zhèn)化的推進，流動人口的衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)已成薄弱環(huán)節(jié)，需加快推進?！弊蛉?，全國政協(xié)委員、湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任楊云彥建議，各級財政應(yīng)設(shè)立流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)補貼專項經(jīng)費。“流動人口在城鎮(zhèn)長期居留、舉家流動的趨勢越來越突出，推進流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)均等化，是促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求。”楊云彥關(guān)注到，按照我國現(xiàn)有規(guī)定，中央撥付地方的衛(wèi)生基本公共服務(wù)經(jīng)費補助對象是按上一年各地常住人口數(shù)確定的，部分地區(qū)對居住6個月以上的常住外來人口覆蓋不到位。同時，居住半年以下的流動人口也需要接受健康教育、預(yù)防接種、婦兒保健、傳染病防治等公共服務(wù)，但他們也沒有被納入常住人口統(tǒng)計，因此無法納入居住地基本公共服務(wù)經(jīng)費補助范圍。楊云彥建議，財政部完善流動人口基本公共服務(wù)均等化經(jīng)費投入保障機制。 　　全國人大代表胡霜紅： 　　鼓勵醫(yī)療人才向基層流動 　　“為什么很多患者愿意到大醫(yī)院去看病，主要還是醫(yī)療資源配置不均衡問題?！比珖舜蟠?、湖北省中醫(yī)院醫(yī)學美容科主任胡霜紅建議，合理配置醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療人才向基層更好地流動，建立起和諧的就醫(yī)環(huán)境。 　　胡霜紅說，近年來，國家加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，但仍然存在結(jié)構(gòu)性失衡的問題，即“重城市、輕農(nóng)村”。這造成城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡，優(yōu)質(zhì)資源過度集中在大中城市。她說，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重心是?；?、強基層、建機制，只有基層醫(yī)療機構(gòu)實力增強了，患者才不會舍近求遠。 　　本地 　　全省新農(nóng)合參保率超99% 　　去年，湖北的醫(yī)改在穩(wěn)步推進。全省新農(nóng)合覆蓋人口達到3925萬人，參合率達99.2%，籌資規(guī)模達143.1億元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用補償比例達到75.3%，實際住院費用補償比例達到58.5%。重大疾病醫(yī)療保障病種增加到22種，大病保險政策全面覆蓋。我省全面推進了按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，支付方式改革覆蓋面不斷擴大。 　　去年我省將新版520種國家基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍，進一步降低了人民群眾醫(yī)藥費用負擔。 　　同時，我省完善生育政策工作取得突破，及時啟動“單獨兩孩”政策調(diào)整工作，制定《湖北省啟動單獨家庭生育二孩工作實施方案》，成為第一批通過國家衛(wèi)生計生委備案的9個省份之一。 　　記者陳媛通訊員李權(quán)林 　　城鎮(zhèn)大病醫(yī)保逾兩萬人已受益 　　在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，湖北走在了中部6省的前列。省人社廳介紹，去年大病保險初見成效，實現(xiàn)了制度全覆蓋和居民全覆蓋，只要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，就可按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇，不需參保人員額外繳費。 　　省人社廳介紹，實行大病保險后，受益人政策范圍內(nèi)住院費用支付比例普遍提高10%左右，較居民醫(yī)保啟動之初住院政策范圍內(nèi)報銷比例（45%）提高了30個百分點以上。截至2013年年底，城鎮(zhèn)居民大病保險累計受益人數(shù)22299人，賠付金額15152.52萬元，最高報銷金額為31.97萬元。 　　記者謝玲 通訊員宋欣然 　　“推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。鞏固全民基本醫(yī)保，通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。”“堅定不移推進醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。”李克強總理在政府工作報告中展示了推進醫(yī)改的決心。何為“中國式辦法”，本報專訪了衛(wèi)生管理專家予以解讀。住鄂代表委員也提出了自己的建議。 　　政府工作報告對推動醫(yī)改向縱深發(fā)展的具體部署。

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