0571-22931819
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》(下稱《通知》)，提出了加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等四大類26項(xiàng)工作任務(wù)，其中，“大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算”被明確納入今年工作安排。
近年來，隨著流動(dòng)人口就業(yè)、養(yǎng)老需求日益擴(kuò)大，各方對(duì)加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的呼聲日漸強(qiáng)烈。就此，接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪的專家認(rèn)為，推開異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)外明確了提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的方向。而要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算從省(區(qū)、市)內(nèi)向跨省(區(qū)、市)邁進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋，需要通過軟硬兼施，即制度改革和技術(shù)完善方能實(shí)現(xiàn)。
異地養(yǎng)老催生異地就醫(yī)結(jié)算需求
“要是能盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，那就不用往返折騰了?！痹诒本┕ぷ魇嗄辏言诰┌布业内w女士在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，兩年前，她從山東老家將父母接到北京養(yǎng)老，但去年父親因心臟病入院治療的經(jīng)歷，著實(shí)讓她體會(huì)到了醫(yī)保異地報(bào)銷的耗時(shí)、費(fèi)力。
趙女士告訴本報(bào)記者，父母都是雙職工，在山東原籍享有不錯(cuò)的醫(yī)保福利，但因?yàn)榫歪t(yī)地是北京，山東醫(yī)保報(bào)銷需要包括住院、檢查、診斷、手術(shù)等諸多證明手續(xù)，還要經(jīng)過審批等待才能完成報(bào)銷。
“最后折騰了兩個(gè)多月，反反復(fù)復(fù)跑了三、四次才拿到報(bào)銷的錢?！痹谮w女士看來，這樣的情況絕非個(gè)例。她呼吁：“希望能夠盡快在北、上、廣等異地養(yǎng)老需求大的地方推開實(shí)施異地就醫(yī)直接結(jié)算?！?br />
然而，趙女士的期許或?qū)㈦y以迅速實(shí)現(xiàn)。對(duì)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平，《通知》要求統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè);提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵(lì)有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌;提高醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力;總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。
可見，今年，異地就醫(yī)結(jié)算將逐步在省級(jí)轄區(qū)內(nèi)展開，而跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算還僅停留在試點(diǎn)階段。
制度改革和技術(shù)完善是關(guān)鍵
“推開異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)外明確了提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的方向。”國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部研究員魏際剛在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，從百姓需求以及公共醫(yī)藥服務(wù)均衡的角度看，盡快推開異地就醫(yī)直接結(jié)算是必要的。
在魏際剛看來，除前述類似趙女士的案例外，突發(fā)疾病轉(zhuǎn)診至大城市醫(yī)治的現(xiàn)象同樣可適用于異地就醫(yī)直接結(jié)算?！斑@也符合打造健康中國(guó)，提高百姓幸福指數(shù)和降低人們生活成本的政策方向?！蔽弘H剛說。
“異地就醫(yī)直接結(jié)算需要軟硬兼施：一是在軟件方面進(jìn)行制度改革，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的銜接;二是在硬件方面不斷完善技術(shù)手段，加快信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息聯(lián)網(wǎng)?！蔽弘H剛認(rèn)為，長(zhǎng)期存在的區(qū)域間、部門間的利益分割難獲均衡，致使推行異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷阻力不斷，因此，從制度上推進(jìn)改革，需要中央進(jìn)行調(diào)控，設(shè)置異地就醫(yī)結(jié)算的最低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，平衡區(qū)域間、部門間的利益。
在信息系統(tǒng)建設(shè)方面，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者表示，信息系統(tǒng)建設(shè)包括醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)兩部分，二者如何對(duì)接無疑是難點(diǎn)所在。
陳育德認(rèn)為，《通知》明確先在省內(nèi)推開異地就醫(yī)結(jié)算，并在有條件地區(qū)進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，就是想先通過省域內(nèi)的推廣獲得經(jīng)驗(yàn)，然后逐步在試點(diǎn)地區(qū)展開跨省試點(diǎn)，以獲取在全國(guó)鋪開的經(jīng)驗(yàn)?！氨M管《通知》會(huì)對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算形成推動(dòng)，但必須認(rèn)清，異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋尚需逐步推進(jìn)，難以速成?！标愑抡f。
推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌
盼三種醫(yī)療保險(xiǎn)全聯(lián)網(wǎng)
目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普遍實(shí)行市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低，各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致等成為公認(rèn)阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)異地聯(lián)動(dòng)的最大障礙。
陳育德也認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌是醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的前提條件之一。此外，農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療等三種醫(yī)療保險(xiǎn)是否共同納入醫(yī)療保險(xiǎn)全聯(lián)網(wǎng)、信息系統(tǒng)建設(shè)的資金由誰負(fù)責(zé)和維護(hù)等具體問題仍有待進(jìn)一步明確。
“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算是全國(guó)百姓的共同愿望，需要各方面條件逐步成熟和政府有關(guān)部門的共同努力，如此才能適應(yīng)當(dāng)前人口流動(dòng)背景下的居民居住、就醫(yī)現(xiàn)狀?！标愑抡f。
根據(jù)已推行省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算的廣東、安徽等地區(qū)政策顯示，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并未納入農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)安徽省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，“目前農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)尚不在人社部門管轄范圍之內(nèi)，因此也沒辦法聯(lián)網(wǎng)，另外兩種醫(yī)療保險(xiǎn)均有望進(jìn)入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。” 醫(yī)保統(tǒng)籌應(yīng)該逐步提升層次，逐步推進(jìn)在省(區(qū)、市)級(jí)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，這才能便于在省內(nèi)轄區(qū)、市、縣進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算，繼而在中央調(diào)控的基礎(chǔ)上，形成全國(guó)范圍內(nèi)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
異地就醫(yī)異地養(yǎng)老催生異地就醫(yī)結(jié)算的需求
2016-11-17 08:00:12
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
