7月1日起,合肥城區(qū)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作啟動,至9月20日結(jié)束。昨日,記者從合肥市人社局獲悉,居民參保繳費后,自今年10月1日至明年9月30日期間,憑有效證件可享受住院報銷、特殊病門診、普通門診、生育費用補助、殘疾人裝配輔助器具補助等五項待遇。其中,居民住院、門診特殊病、普通門診的累計基金最高支付限額為16萬元。
住院報銷待遇
參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種,經(jīng)申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診待遇
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設(shè)病種限制,醫(yī)療費直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
生育補助待遇
符合計劃生育政策的參保居民生育,順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。
殘疾輔助器待遇
參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童,在我市殘疾人裝配輔助器具定點機構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元;小腿假肢每具補助1000元;7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。
本次安徽的醫(yī)保的新政著實優(yōu)惠了群眾,住院可以得到報銷,待遇提升,看病門急診 也可以按照比例報銷,婦女生育可以得到一筆生育津貼,殘疾也會領(lǐng)到相應(yīng)的輔助器待遇,對此,確實惠民無數(shù)。
標簽: 醫(yī)保