記者從河南省實施新農(nóng)合支付制度改革動員大會上獲悉，5月1日縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)、6月1日省市級醫(yī)療機構(gòu)將全面實施新農(nóng)合住院費用支付制度改革，實行總額預(yù)付，減輕參合人員的實際醫(yī)藥費用負擔(dān)，提升參合人員的受益水平。會議提出，根據(jù)當年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金總量，科學(xué)測算年度統(tǒng)籌基金預(yù)付總額，原則上，2012年統(tǒng)籌基金預(yù)付總額增長幅度控制在10%～20%。市級醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付總額增長幅度控制在5%～10%，縣級醫(yī)療機構(gòu)控制在15%～20%，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)控制在10%～15%。人均大病統(tǒng)籌基金不得低于210元，低于210元的統(tǒng)籌地區(qū)，從門診統(tǒng)籌基金中按人均不低于10元的標準納入大病統(tǒng)籌基金。
年度預(yù)付總額基金實行“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式支付，預(yù)付總額分解到月，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)每月初按當月預(yù)付額的90%預(yù)撥醫(yī)療機構(gòu)。同時嚴格控制各醫(yī)療機構(gòu)參合患者次均住院費用、平均床日費用，市級醫(yī)療機構(gòu)不得超過5%，縣級醫(yī)療機構(gòu)不得超過8%，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)不得超過10%。目錄外藥品和診療項目費用所占比例上，市級醫(yī)療機構(gòu)不得超過10%，縣級醫(yī)療機構(gòu)不得超過5%，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)不得使用目錄外藥品和目錄外診療項目。
今后將嚴格控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣級醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，除急診外，對未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院費用報銷比例降低10%。省級定點醫(yī)療機構(gòu)如果沒有告知參合人員并直接收住的，其10%的補償費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。同時，嚴格規(guī)范服務(wù)行為。對分解住院、向門診轉(zhuǎn)嫁費用，或通過使用劣質(zhì)材料、重復(fù)使用一次性耗材等方式降低服務(wù)質(zhì)量的，該患者補償費用由醫(yī)療機構(gòu)全額支付。
同時，為引導(dǎo)患者合理分流，今后將嚴格控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣級醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，除急診外，對未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院費用報銷比例降低10%。