山東省東營市人民醫(yī)院住院治療的廣饒縣稻莊鎮(zhèn)農民聶明禮,在辦理出院手續(xù)時發(fā)現,這次看病共花費7094.97元,可報銷4612.6元;而元旦前的那次住院,他花了7500多元,新農合報銷2500多元,個人掏了近5000元。
記者從聶明禮的報銷單上看到,醫(yī)療費起付線金額為300元,比原來降低200元,“不予補償報銷的項目”一欄,今年較去年大幅減少,不予報銷的費用不到去年的一成,整個報銷比例大約提高了20個百分點。
“全市統(tǒng)籌,一個平臺結算,市內醫(yī)院不存在‘異地’,越來越多的病人選擇就近就醫(yī)?！睎|營區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任李秀菊表示,實行醫(yī)保并軌后,在市內住院的參保居民,可現場結報醫(yī)療費;若轉外就醫(yī),也只需去所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社保經辦機構交一次材料,統(tǒng)一審核通過后就可報銷,最大限度地免除了外出就醫(yī)的奔波之苦。

今年1月1日起,東營市在全省率先統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,將新型農村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行“并軌”,統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,為全省實現城鄉(xiāng)醫(yī)療保險“一碗水端平”提供了“東營樣本”。

“東營模式最大特點就是‘歸口管理’,這為醫(yī)保改革提供了很好的組織保障?！鄙綎|大學衛(wèi)生政策與管理研究中心教授王健認為,在統(tǒng)一的醫(yī)保“大盤子”下,按“人”的標準而不是按戶籍和城鄉(xiāng)的標準去劃分,確保了醫(yī)保的平等化。營的新醫(yī)保不再區(qū)分參保人員是農民還是市民，醫(yī)保待遇只與繳費檔次掛鉤。參保人員繳費標準設兩個檔，即“一制兩檔”：一檔每人每年80元，二檔每人每年120元，參保人員可以自由選擇繳費標準，70歲以上的老人，不用繳納醫(yī)保費就可直接享受二檔醫(yī)保待遇