河北省召開縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案聽證會(huì)，聽證會(huì)參加人員暢所欲言，各抒己見。

　　18日，河北省物價(jià)局在石家莊市舉行價(jià)格聽證會(huì)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和國(guó)家發(fā)改委《政府制定價(jià)格聽證辦法》有關(guān)要求，對(duì)《河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》進(jìn)行了公開聽證。

　　會(huì)上，河北省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)郭汝田就《河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)作了說明。根據(jù)方案，2013年，河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革在去年11個(gè)試點(diǎn)公立醫(yī)院基礎(chǔ)上，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到70%縣(市、區(qū))的134所縣級(jí)公立醫(yī)院。

       取消試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成政策，試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行按進(jìn)價(jià)零差率銷售。同時(shí)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，總體不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　改變以藥補(bǔ)醫(yī) 患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低

　　此次河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革將提價(jià)項(xiàng)目限定在診療、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目范圍內(nèi)，使醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值得到應(yīng)有的體現(xiàn)。能夠引導(dǎo)醫(yī)生憑技術(shù)、服務(wù)“吃飯”，使醫(yī)務(wù)人員的收入與其技術(shù)、能力、水平、職稱、勞動(dòng)時(shí)間掛鉤，而非與藥品加成、“大處方”掛鉤。通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整，改變目前以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”。

　　據(jù)介紹，此次改革是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，總體上不會(huì)增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。取消藥品加成政策后減少的合理收入，按省政府確定的6：3：1比例予以補(bǔ)償，即通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償60%左右，財(cái)政負(fù)擔(dān)30%左右、醫(yī)院自行消化10%。取消藥品加成政策后，確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右，如果算大帳的話，患者的醫(yī)藥費(fèi)用支出，應(yīng)該是減少了上年度藥品合理加成的40%左右。特別是對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將會(huì)有較大幅度降低;大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與藥品零差率銷售政策將同步實(shí)施，真正惠民利民。

　　此外，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，雖然醫(yī)療總費(fèi)用不會(huì)增加，但具體到外科手術(shù)、兒科、產(chǎn)科的部分患者，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一定幅度上升。但由于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)患者個(gè)人影響不是太大。

　　15名聽證會(huì)參加人均認(rèn)為河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革是一項(xiàng)惠民利民政策。河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授李建平表示，政府通過價(jià)格手段實(shí)現(xiàn)了價(jià)格激勵(lì)和促進(jìn)作用，通過零差率銷售、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格等手段，對(duì)于公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，降低成本，提高收益起到激勵(lì)，對(duì)于管理粗放的醫(yī)院起到鞭策作用。保定市涿州市退休職工楊菊祥認(rèn)為，此次改革對(duì)慢性病長(zhǎng)期服藥等患者是個(gè)好事，同時(shí)也避免了藥品過期用不完浪費(fèi)現(xiàn)象。

　　同時(shí)，部分聽證會(huì)參加人也對(duì)此次改革給出了很好的建議。楊菊祥說，大多數(shù)患者不知道什么病應(yīng)該做什么檢查，醫(yī)生讓去哪就去哪，往往醫(yī)生會(huì)夸大患者病情，增加患者經(jīng)濟(jì)支出負(fù)擔(dān)，希望醫(yī)院在提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方面同時(shí)加大醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，并對(duì)患者就醫(yī)路徑加強(qiáng)監(jiān)管。

　　李建平建議，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，建立社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的合理評(píng)價(jià)體系，并作為今后調(diào)整價(jià)格的依據(jù)，比方如建立醫(yī)德評(píng)價(jià)等制度，作為考核醫(yī)院的一個(gè)重要因素，同時(shí)，建立公立醫(yī)院的信息公開制度，讓患者消費(fèi)明明白白。

　　作為此次醫(yī)藥價(jià)格改革方案參與起草單位之一，來自河北省財(cái)政廳社保中心副主任李立新說，公立醫(yī)院是醫(yī)改重點(diǎn)也是難點(diǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是城市醫(yī)院改革的突破和關(guān)鍵。作為參與部門之一，取消藥品加成，減少的合理收入，通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)償和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行消化符合河北省實(shí)際。她建議，隨著醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，應(yīng)進(jìn)一步加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格通過醫(yī)保報(bào)銷的比例，這樣有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，提高積極性，更多讓利于民。同時(shí)，公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革只是一個(gè)方面，應(yīng)該與縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)保付費(fèi)方式改革等一起推進(jìn)，真正取得實(shí)效，給老百姓實(shí)惠。

　　醫(yī)藥價(jià)格高低直接關(guān)系到群眾的切身利益，聽證會(huì)上，方案提出人分別就聽證會(huì)參加人提出的問題和建議一一進(jìn)行了闡述。方案提出人表示，聽證會(huì)結(jié)束后，河北省物價(jià)局將根據(jù)國(guó)家有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的政策規(guī)定，綜合考慮河北省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平，城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力，基本醫(yī)療保障承受能力和財(cái)政能力等因素，充分考慮、吸納各位聽證會(huì)參加人的意見和建議，研究提出河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的具體意見，連同聽證會(huì)紀(jì)要一并報(bào)省政府批準(zhǔn)。河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案將于今年7月1日起正式實(shí)施。

       聽證會(huì)上，15名聽證會(huì)參加人對(duì)《方案》進(jìn)行了充分討論，對(duì)方案的必要性、可行性進(jìn)行了深入的研究和分析，暢所欲言，各抒己見。15名聽證會(huì)參加人均是嚴(yán)格按照《政府制定價(jià)格聽證辦法》規(guī)定的程序和要求選拔產(chǎn)生的，來自不同的地區(qū)、不同的部門、不同的行業(yè)，代表不同階層、不同群體，具有廣泛的代表性。