異地結(jié)算啟動(dòng)試點(diǎn)，省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和六安、馬鞍山、蕪湖、銅陵等市先行，力爭(zhēng)年底擴(kuò)大范圍

　　隨著社會(huì)發(fā)展和人口流動(dòng)的加劇，不少職工醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)遇到了報(bào)銷難題，尤其是對(duì)于不在參保地生活的退休人員來(lái)說(shuō)，經(jīng)常來(lái)回奔波報(bào)銷非常麻煩。不過(guò)，這種情況很快就能得到改善。記者昨日從省人社廳了解到，安徽省本月就將開(kāi)展職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)工作，省直異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和六安、馬鞍山、蕪湖、銅陵等城市率先試水，未來(lái)將在全省范圍內(nèi)逐步鋪開(kāi)。

　　案例一 76歲老人奔波報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

　　家住合肥市經(jīng)開(kāi)區(qū)芙蓉社區(qū)的楊大爺今年已經(jīng)76歲了。退休前，他和老伴都是六安市霍邱縣城的教師。楊大爺育有4個(gè)兒女，個(gè)個(gè)懂事孝順，陸續(xù)在省城合肥安了家。退休后，楊大爺和老伴離開(kāi)了六安，選擇和兒女們住在一起。從2005年至今，8年過(guò)去了，老人們對(duì)合肥也漸漸產(chǎn)生了感情，也習(xí)慣了在合肥的生活。但是，這8年里，楊大爺為看病報(bào)銷的事傷透了腦筋。

　　楊大爺長(zhǎng)年患有糖尿病、高血壓等慢性病，每次去合肥的醫(yī)院看病后，還得回六安報(bào)銷。子女們工作忙，楊大爺不愿意麻煩他們接送，每次都是自己趕回去報(bào)銷?；厝?bào)銷的日子，楊大爺總是天不亮就起床前往汽車(chē)站坐長(zhǎng)途車(chē)，兩三個(gè)小時(shí)才能到站，“每次5點(diǎn)就從車(chē)站坐車(chē)，趕在上午8點(diǎn)前到單位辦理報(bào)銷?！?/p>

　　2012年底，不幸降臨到楊大爺?shù)纳砩希澳蚨景Y”這三個(gè)字讓老人受到了沉重的打擊。為了讓子女放心，他積極接受治療，一周需要在安醫(yī)大二附院做兩次血透，一個(gè)月就要花費(fèi)約五千元。如此一來(lái)，楊大爺隔兩三個(gè)月就要回六安一趟報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。“前天給我爸打電話，他又自己坐長(zhǎng)途車(chē)回霍邱了。這么熱的天，做子女的很心疼他，但他又不讓送。什么時(shí)候可以實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷就好了，我爸就不用遭罪了。”楊大爺?shù)拇笈畠赫f(shuō)。

　　案例二 最怕空跑幾趟都辦不完

　　“跑一次能成功報(bào)銷還算好的，最怕的就是跑幾趟都辦不完啊?！蓖诵堇先岁懡ㄐ略瓰榘不浙~陵有色金屬公司職工，愛(ài)人劉曾蘭原為銅陵市一家醫(yī)院的職工。退休后，兩位老人來(lái)到合肥經(jīng)開(kāi)區(qū)翠微苑小區(qū)居住，幫助兒子兒媳帶孩子，既減輕了兒女們的負(fù)擔(dān)，也用心享受著兒孫繞膝的快樂(lè)。

　　2012年7月，陸建新老人因高血壓、糖尿病并發(fā)腦梗塞住進(jìn)了醫(yī)院。家里湊齊了15000元錢(qián)，老人在醫(yī)院一住就是16天。出院后，第一件事便是回銅陵報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

　　劉曾蘭先是跑到單位送審各項(xiàng)單據(jù)，恰好那天單位經(jīng)辦的人出差了，她只好空手而歸。焦急等待了5天后，她從合肥回到單位送審單據(jù)，第二天又到當(dāng)?shù)厝松缇?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保辦，送審各項(xiàng)材料，花了半天時(shí)間才將一切手續(xù)辦完，然后回到合肥等了很久之后，才拿到報(bào)銷的錢(qián)。“雖然報(bào)了12000元錢(qián)，但還是太麻煩。”劉曾蘭告訴記者，這些年，她一年要跑回銅陵好幾次，就為了報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，“我現(xiàn)在還不算老，這要是以后老了，還跑不跑得動(dòng)呀……如果能異地實(shí)時(shí)報(bào)銷，就能免去舟車(chē)勞頓的麻煩了。”

　　好消息

　　安徽省本月起試點(diǎn)異地結(jié)算

　　其實(shí)，安徽省早在2009年就對(duì)職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)行探索，派工作人員考察和學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論研究以及平臺(tái)架設(shè)，決定于本月起進(jìn)行試點(diǎn)。昨日，省人社廳下發(fā)通知，要求六安、馬鞍山、蕪湖、銅陵等市人社局、省直異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店做好聯(lián)網(wǎng)調(diào)試工作。調(diào)試工作從7月12日18時(shí)起至7月14日8時(shí)止。

　　“把全省的信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)建立起來(lái)，是件浩大的工程，就好比修高速公路?！笔∪松鐝d有關(guān)工作人員說(shuō)，沒(méi)有在試點(diǎn)內(nèi)城市的參保人也不要著急，“高速公路”已經(jīng)陸續(xù)“架起”，力爭(zhēng)年底再擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，逐漸在全省鋪開(kāi)，方便參保人員報(bào)銷。

　　“省內(nèi)的地區(qū)，就像一臺(tái)臺(tái)在參保信息‘高速公路’上奔跑的汽車(chē)，這么多‘車(chē)’，對(duì)于高速公路的管理能力來(lái)說(shuō)，也有著很高的要求?！笔∪松鐝d有關(guān)工作人員說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算必須將實(shí)施了何種診療項(xiàng)目、用了哪些藥、花了多少錢(qián)等信息全部收集起來(lái)，這需要做大量的工作。另外，由于各地政策不同，信息聯(lián)網(wǎng)的難度也非常大。“請(qǐng)參保人員不要著急，我們會(huì)盡力把這項(xiàng)工作做好，逐步推進(jìn)，方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷?！痹摴ぷ魅藛T表示。

　　釋疑

　　異地就醫(yī)目前咋報(bào)銷

　　各地政策不同，以合肥的政策為例，大致的程序?yàn)椋簠⒈Ｈ藛T退休后長(zhǎng)期在本市市區(qū)范圍以外居住一年以上的，可以辦理退休人員異地安置。辦理時(shí)應(yīng)填寫(xiě)《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，在居住地確定三家當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。然后，看病時(shí)先自己墊錢(qián)，之后帶著發(fā)票回參保地報(bào)銷。

　　哪些人員盼望新政策

　　事實(shí)上，涉及到職工醫(yī)保異地報(bào)銷的人群主要有四種類型，包括異地轉(zhuǎn)院，異地急診、搶救、留觀并住院，退休人員異地安置就醫(yī)(退休后回老家安居、隨子女居住、自行選擇某一地居住)，在職人員因工駐外就醫(yī)。其中，駐外人員如果出現(xiàn)醫(yī)療需求，大多是一些突發(fā)疾病;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的主要是一些疑難雜癥或者重病患者;而退休人員是慢性病高發(fā)人群，長(zhǎng)期需要吃藥或者入院治療，對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算的需求最為迫切。

　　異地結(jié)算方便在哪里

　　舉個(gè)例子：如果沒(méi)有實(shí)行異地就醫(yī)結(jié)算，在馬鞍山參保的張某退休后到蕪湖居住，在蕪湖住院就醫(yī)后，張某需要返回馬鞍山報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算后，張某不用再返回馬鞍山，而是可以用醫(yī)保卡直接在蕪湖進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。屆時(shí)最理想的情況是，張某出院時(shí)就可以在醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口直接結(jié)算，只需支付個(gè)人應(yīng)該支付的部分就可以出院。

　　當(dāng)然，由于安徽省各地的醫(yī)保政策有所不同，包括支付比例、最高支付限額以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等都有所區(qū)別，所以張某雖然是在蕪湖報(bào)銷，但執(zhí)行的還是參保地即馬鞍山的醫(yī)保政策。

　　提示

　　聯(lián)網(wǎng)調(diào)試不影響就醫(yī)

　　從7月12日18時(shí)起至7月14日8時(shí)，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)單位要進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。那么，聯(lián)網(wǎng)調(diào)試期間會(huì)不會(huì)給參保人員帶來(lái)不方便?

　　參保人員其實(shí)不用為此擔(dān)心。省人社廳昨日下發(fā)的通知中明確，屆時(shí)將采取有效措施，維護(hù)保障參保人員正?？床【歪t(yī)、購(gòu)藥秩序，并要求各機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁在此期間停辦參保人員入院、出院手續(xù)。在系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試期間，如果個(gè)別參保人員在看病就醫(yī)、持卡購(gòu)藥過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將及時(shí)妥善解決，并向參保人員做好解釋工作。(記者 陶娜)