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市醫(yī)改辦近期下發(fā)的 北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排 通知中顯示,今年年內,將進一步擴大醫(yī)保報銷范圍,出臺心臟等器官移植后抗排異治療的相關報銷政策,減輕困難群體醫(yī)藥費負擔。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右。北京還將適時建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度。
北京還將根據(jù)完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善情況等績效指標,對基層醫(yī)療機構進行綜合量化考核,考核結果與績效工資總量、財政補助等掛鉤,加大績效工資在分配中的比重。
政策1：簽約服務費部分可報銷
家庭醫(yī)生式服務主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務團隊來開展,一支完整的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健人員組成。居民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構選擇服務團隊,簽署《家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》,便可享受健康 點對點 服務。
今年年內,北京將探索建立與 家庭醫(yī)生 簽約量、服務量掛鉤的績效分配制度。全市將繼續(xù)推進西城區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點,如根據(jù)簽約居民慢性病控制情況給全科醫(yī)生團隊發(fā)放績效獎金。支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務關系,為簽約居民提供約定的服務,按年收取服務費。
服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人共同負擔,意味著居民交納的簽約服務費有部分可以報銷。記者獲悉,此舉尚在多部門溝通探討之中,至于繳納服務費金額、考核指標等尚無具體方案。
政策2：基層醫(yī)院年內設醫(yī)事服務費
今年年內,將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成、掛號費、診療費,藥品全市實行零差率銷售,設立醫(yī)事服務費,并納入醫(yī)保報銷范圍。目前在同仁醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試點的醫(yī)藥分開改革中,取消藥品加成,不同級別和職稱的醫(yī)生將收取42元至100元不等的醫(yī)事服務費,二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構也將探索醫(yī)藥分開改革試點,通過醫(yī)事服務費層級制,打造引導居民實現(xiàn)有序就診的新模式。同時,按照國家有關要求,北京將出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見,推進縣級公立醫(yī)院改革試點。
此外,北京年內還將研究推進醫(yī)療救助系統(tǒng)與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、新農合信息系統(tǒng)的資源整合,拓展社會保障卡功能,逐步實現(xiàn)退困人員看病就醫(yī)刷卡實時結算。
西城模式：團隊工資與慢性病管控掛鉤
北京推廣家庭醫(yī)生團隊已5年,但此前效果并不理想,很多居民即使簽了約,也記不清自己的家庭醫(yī)生是誰,治療沒有連續(xù)性;醫(yī)生給簽約病人看病時也缺乏激勵?！∶鎸@些困境，北京新版的家庭醫(yī)生服務模式中，不再強求“攤大餅”式的覆蓋面，而轉向服務質量?！敖窈蠛灱s居民看病會更加方便，沒有簽約的可能麻煩一些。這是模式新增的內涵?！笔行l(wèi)計委相關負責人說。
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