4月27日至5月26日，長春市人社局在全市范圍內(nèi)開展了醫(yī)療保險“兩定”單位(定點藥店、定點醫(yī)院)專項檢查行動，累計檢查定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和門診部共166家，定點零售藥店260家，停網(wǎng)整頓44家，拒付和追回各類違規(guī)費用380萬元。
　　行動
　　26日突擊檢查
　　20家定點醫(yī)院
　　26日下午，長春市人社局派出10個檢查組，對20家定點醫(yī)院進行突擊檢查。昨日13時，記者跟隨第八檢查組來到吉林省中研醫(yī)院，對市醫(yī)保患者住院情況進行抽查。
　　“您叫什么名字?多大年齡了?”在2樓的幾間病房內(nèi)，檢查人員根據(jù)床頭卡的信息與住院患者仔細核對，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。心病科26人、肝病科7人、兒科52人……市醫(yī)保患者共計223人。在醫(yī)院一樓的結(jié)算中心，檢查人員打開電腦，調(diào)取醫(yī)保患者的總體數(shù)據(jù)，并與檢查過的患者做對比，包括姓名、年齡、病種等。
　　隨后，檢查人員又來到位于翔運街的長春市第二醫(yī)院，“這張床怎么沒人?人去哪了?”在3樓的一間病房內(nèi)，檢查人員問護士?！斑@個人到樓下吃飯去了，馬上就回來。”護士馬上打電話與病人聯(lián)系，不到5分鐘，患者回到了病房。
　　問題
　　不按規(guī)定標準收取醫(yī)療費用
　　1.掛床住院：市中心醫(yī)院16例、市口腔醫(yī)院2例、省職業(yè)病醫(yī)院1例、吉林新華醫(yī)院1例、省前衛(wèi)醫(yī)院1例、長春協(xié)和醫(yī)院1例、朝陽區(qū)醫(yī)院2例、省醫(yī)院1例、省中醫(yī)院1例、省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院3例、208醫(yī)院4例、省電力醫(yī)院2例、市人民醫(yī)院1例、博愛醫(yī)院1例、綠園區(qū)中醫(yī)院2例、綠園區(qū)醫(yī)院9例、市二院2例、省中研1例。
　　2.降低住院標準：市中心醫(yī)院2例。
　　3.未認真核對患者身份，發(fā)生冒用他人醫(yī)?？?/a>住院：寬城區(qū)醫(yī)院1例。
　　4.分解醫(yī)療項目或重復(fù)收費：八一醫(yī)院1例。
　　5.住院病歷記載不及時、不真實：市口腔醫(yī)院1例、君安醫(yī)院1例、吉柴醫(yī)院1例、朝陽區(qū)醫(yī)院3例。
　　6.對符合單病種治療的患者沒有履行告知義務(wù)：愛爾眼科醫(yī)院1例、一諾眼科醫(yī)院2例、八一醫(yī)院2例。
　　7.定點零售藥店為非定點醫(yī)療機構(gòu)代劃醫(yī)?？?/a>變相開通醫(yī)保服務(wù)：九龍醫(yī)藥有限公司百東分公司。
　　8.醫(yī)?？?/a>沒有按科室由住院處統(tǒng)一管理，部分住院患者床頭卡沒有醫(yī)保標識：市中心醫(yī)院。
　　9.上報虛假病歷，騙取醫(yī)療保險基金：長春平安醫(yī)院。
　　10.不按規(guī)定標準收取醫(yī)療費用的：長春中德骨科醫(yī)院、一諾眼科醫(yī)院。
　　11. 存在過度治療和不合理治療情況：建功醫(yī)院、長春孚達醫(yī)院、省肝膽醫(yī)院。
　　12.醫(yī)院管理不嚴格：省職業(yè)病醫(yī)院。
　　13.定點零售藥店定點標牌及投訴電話告知牌以及定點資格證書未按要求懸掛，生活用品與藥品未完全隔離擺放等情況：頤康大藥房百菊店、長春市福壽康醫(yī)藥有限公司、吉林省同仁大藥房有限公司勝利大街分店等32 家定點零售藥店。
　　成果
　　拒付和追回各類違規(guī)費用380萬元
　　“目前，長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)達到420家，定點零售藥店860家?！?br /> 　　據(jù)長春市人社局的工作人員介紹，4月27日至5月26日，長春市人社局開展了為期一個月的醫(yī)療保險“兩定”單位(定點藥店、定點醫(yī)院)專項檢查行動，累計檢查定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和門診部共166家，定點零售藥店260家，發(fā)現(xiàn)和查處了一大批嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)章制度的行為，停網(wǎng)整頓44家(包括35家定點零售藥店、診所和門診部，9家定點醫(yī)院)，拒付和追回各類違規(guī)費用380萬元。
　　處理
　　給予8家醫(yī)院
　　嚴重警告處分
　　根據(jù)《長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險違規(guī)處理辦法》及有關(guān)規(guī)定，對定點醫(yī)院和定點零售藥店做出如下處理：
　　1.取消長春平安醫(yī)院、九龍醫(yī)藥有限公司百東分公司醫(yī)療保險定點資格，扣除長春平安醫(yī)院所有虛假病歷醫(yī)保費用，兩年內(nèi)不予受理其申報醫(yī)保定點資格。
　　2.給予省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院、寬城區(qū)醫(yī)院、綠園區(qū)醫(yī)院內(nèi)科、市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科、208醫(yī)院3個科室等8家醫(yī)院嚴重警告處分，暫停醫(yī)保定點服務(wù)1個月，暫停期滿后接受市人社局審核，視審核情況決定是否重新開通醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
　　3.給予長春市口腔醫(yī)院、長春中德骨科醫(yī)院等21家醫(yī)院警告處分，限期一個月整改;到期整改仍不合格的，停網(wǎng)一個月整頓。
　　4.給予頤康大藥房百菊店、長春市福壽康醫(yī)藥有限公司等35家定點零售藥店、診所和門診部停網(wǎng)整頓、扣減考評分數(shù)及警告并責令限期整改等處罰。
　　5.拒付違規(guī)費用：市中心醫(yī)院18人、長春協(xié)和醫(yī)院1人、市口腔醫(yī)院2人、愛爾眼科醫(yī)院1人、長春中德骨科醫(yī)院1人、省職業(yè)病醫(yī)院1人、吉林新華醫(yī)院1人、省前衛(wèi)醫(yī)院1人、建功醫(yī)院1人、長春孚達醫(yī)院1人、省肝膽醫(yī)院1人、一諾眼科醫(yī)院2人、博愛醫(yī)院1人、市人民醫(yī)院1人、綠園區(qū)醫(yī)院9人、綠園區(qū)中醫(yī)院2人、市二院1人、省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院3人、寬城區(qū)醫(yī)院1人、朝陽區(qū)醫(yī)院5人、省醫(yī)院1人、省中醫(yī)院1人、208醫(yī)院4人、君安醫(yī)院1人、省電力醫(yī)院2人、八一醫(yī)院3人。
　　違規(guī)舉報電話
長春市人社局：0431—85679967