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本周，即將舉行的省十二屆人大常委會第三次會議，擬對云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行專題詢問，這是繼2011年省人大常委會首次就云南省城鎮(zhèn)保障性住房建設(shè)情況進行專題詢問后，第二次通過專題詢問的方式開展監(jiān)督工作。
醫(yī)保給了患者“底氣”
2011年11月，永勝縣程海鎮(zhèn)海腰行政村村民賀珍喜患病在縣醫(yī)院住院治療，住院費用花了11000多元，出院時新農(nóng)合報銷8000多元，民政醫(yī)療救助補助1000多元，自己只支付2000多元。
目前，云南省全民醫(yī)保制度框架已經(jīng)初步形成，保障水平大幅提升。除了城鎮(zhèn)職工、居民參保人員、新農(nóng)合參保人員外，關(guān)閉破產(chǎn)和國有困難企業(yè)退休職工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加、大學(xué)生和失業(yè)人員都根據(jù)相關(guān)政策參保。2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用政策范圍內(nèi)平均報銷比例就已經(jīng)分別達到81.78%、70.52%和72.98%。
與此同時，楚雄州率先開展起城鄉(xiāng)居民大病補充商業(yè)保險，基本險與大病險的組合讓老百姓小病不愁、大病不憂。目前，城鄉(xiāng)居民大病補充保險已在全省逐步開展，除玉溪外的15個州市實施了城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險;除迪慶藏族自治州外的15個州市已開展城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險工作;楚雄州、紅河州的6個縣及昆明市宜良縣開展新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保險試點。另外，還在14個縣(市、區(qū))開展了公務(wù)員補充醫(yī)療保險試點，在昭通市開展了民政救助群體大病補充醫(yī)療保險試點。
藥價診療費都有下降
為了降低藥價，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的情況，云南省啟動實施了覆蓋全省的基本藥物制度，并結(jié)合云南實際，分兩批遴選了166個省補充藥品品種。同時，為了加強對基本藥物市場價格和供求變化情況的監(jiān)測工作，從2012年2月起，基本藥物價格監(jiān)測范圍覆蓋全省。凡是啟動實施基本藥物制度的地區(qū)，國家基本藥物目錄藥品和省補充藥品全部被納入基本醫(yī)療保險藥品目錄和新農(nóng)合目錄，對基本藥品和非基本藥品進行分類管理，基本藥物報銷比例高于非基本藥物10%以上。
宣威市在國內(nèi)首度嘗試了在縣一級的醫(yī)療機構(gòu)實行三次競價、統(tǒng)一配送的藥品集中采購辦法，形成了獨具特色的“宣威模式”，經(jīng)不斷完善后，逐步在全省推廣。如今，云南省建立了以政府為主導(dǎo)的、非營利性的、全省統(tǒng)一的省級藥品集中采購平臺。
降了藥價后，2011年底全省129個縣全部啟動實施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。同年12月底，全省129個縣全部實行了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助以及專項補助，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的普通掛號費、普通門診診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為“一般診療費”，收費標準為每人次9元;參保參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，由城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付6.5元，個人支付2.5元。通過落實政府補助和設(shè)立一般診療費，建立多渠道補償機制，保證了國家基本藥物制度的推進實施。
小病進社區(qū)成了就醫(yī)習(xí)慣
西雙版納州勐臘縣瑤區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，2009年以前業(yè)務(wù)用房陳舊，醫(yī)療設(shè)備簡陋，院內(nèi)門可落雀，衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)依靠賣藥支撐，職工月平均工資800元左右，醫(yī)務(wù)人員留不住，患者不管大病、小病都要顛簸幾小時跑到幾十公里外的縣城就醫(yī)。醫(yī)改后，政府加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房明顯改善，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，配備了B超、心電圖機、放射、檢驗設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備，同時州、縣級醫(yī)院對口支援工作使衛(wèi)生院服務(wù)能力有了很大程度的提高，現(xiàn)在，大部分病人都愿選擇在衛(wèi)生院就醫(yī)，門診、住院病人較往年增加了3倍多，緩解了當?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題。
為了引導(dǎo)患者小病進社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣，2009年至2011年，各級財政共安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費67.44億元，通過改善就醫(yī)環(huán)境，添置就診設(shè)備等不斷完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系?；旧蠈崿F(xiàn)了每個縣有一所縣級醫(yī)院、一所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家有關(guān)要求。與此同時，云南省啟動了多項基層醫(yī)生培養(yǎng)計劃，并實施國家西部地區(qū)免費醫(yī)學(xué)教育項目。2009年至2011年，3年里為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了執(zhí)業(yè)醫(yī)師130名，服務(wù)期限5年，并落實每名受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年3萬元的補助政策，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。同時，不斷派出醫(yī)療隊支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。
多種便民服務(wù)模式也在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推廣開來。截至2012年1月底，全省有67.65%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療服務(wù)，9.3%的市轄區(qū)在城市社區(qū)推行全科醫(yī)生團隊、責(zé)任醫(yī)生、家庭簽約醫(yī)生制度和推行社區(qū)全科醫(yī)生團隊、家庭簽約醫(yī)生制度。
醫(yī)改實施以來，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件的改善和服務(wù)能力的提高，業(yè)務(wù)量有了較大幅度的增長。2011年，基層醫(yī)療機構(gòu)診療人次為111802501人次，比2008年增加了24.33%。
標簽： 醫(yī)療
