居民患大病后產生的高額醫(yī)療費,很容易造成這些家庭“因病返貧”、“因病致貧”。從7月1日開始,石家莊市城鎮(zhèn)居民可以通過基本醫(yī)保和大病保險,最大程度避免“因病返貧”現象。
從7月1日起,在石家莊市所有縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實現市級統(tǒng)籌的基礎上,不僅市內6區(qū)實現了城鎮(zhèn)居民大病保險,正定、平山、行唐等13個縣(市)也正式啟動實施城鎮(zhèn)居民大病保險。
在一個結算年度內,居民大病保險賠付最高限額為18萬元,加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額將達到30萬元,和此前石家莊市實施的大額補充醫(yī)療保險相比有了很大進步。
市醫(yī)保中心李國偉:以前一個結算年度內最高能報銷15萬元,加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元,一共27萬,現在實施的30萬元比原來多報銷了3萬元。
實施大病保險后,不僅報銷最高限額變高了,賠付比例也不一樣了。參保居民在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,個人負擔醫(yī)療費超過2.3萬元以后,可以享受“大病保險”,個人自付醫(yī)療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付。
超過起付標準部分,按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例。起付標準以上至30000元部分賠付50%,30000元以上至60000元部分賠付53%,60000元以上至90000元部分賠付56%,90000元以上至120000元部分賠付60%,120000元以上至最高賠付限額賠付65%。
市醫(yī)保中心李國偉:根據新老政策銜接過度和計算機網絡情況,大病保險分3個方面:正定、欒城、藁城參保居民從今年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇;新樂、鹿泉、贊皇、礦區(qū)待商業(yè)大病保險協(xié)議到期后,于明年1月1日起參保居民可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇,其余平山、井陘等10個縣市參保居民從市級統(tǒng)籌實現聯網后可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇;
按照規(guī)定,大病保險由政府主導,商業(yè)保險機構承辦,個人不多交錢。
市民潘先生:這項政策肯定非常好,這樣大病以后政府給報銷的就多了,家庭的壓力就更小了,從一個方面來說,也是提高了老百姓的生活質量。