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據(jù)了解，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人口流動增多，貴州省異地就醫(yī)人數(shù)明顯增加，2012年全省城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)人員占所 有就醫(yī)人員的7%，發(fā)生的醫(yī)療費用占全部費用的16%。一些參保人員特別是長期異地居住、重大疾病轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，跨市(州)就醫(yī)需“墊支”醫(yī)療費用和“跑腿”報銷，困難和問題突出。今年以來，省人力資源社會保障廳制定相關(guān)政策、完善市級統(tǒng)籌制度、升級改造信息系統(tǒng)以及建立全省統(tǒng)一的藥品、診療項目、一次性醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫，為啟動試點做好相關(guān)準備工作。此次試點工作，先從四個市(州)和省本級起步，探索積累經(jīng)驗，力爭明年年底前將其他市(州)全部納入。
納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費用分為兩類：一是普通門(急)診和藥店購藥，這類情況不需要辦理任何手續(xù)，只需要在開通了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)院、藥店用社會保障卡支付即可。異地普通門 (急)診和藥店購藥只能在本人的個人賬戶余額內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算金額超過個人賬戶余額的，由個人現(xiàn)金支付。第二類是 住院，適用于長期異地居住人員、常駐異地學習工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。這類情況，參保人需要事先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)，且在就醫(yī)地公布的開通此項業(yè)務(wù)的醫(yī) 院就醫(yī)，持社會保障卡結(jié)算。醫(yī)保政策規(guī)定，住院的醫(yī)療費用分為兩個部分，個人負擔部分和統(tǒng)籌報銷部分，異地就醫(yī)參保人在結(jié)算時，只需向醫(yī)院支付個人負擔部 分(現(xiàn)金)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與醫(yī) 院結(jié)算統(tǒng)籌報銷部分。
標簽： 醫(yī)保
