大病保險制度是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。保障對象為無錫市區(qū)居民基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人員。保障范圍是對參保人員年度發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用,經居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和職工補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助補償后,個人負擔超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%以上的部分(1.7萬元)給予保障。
無錫大病保險的保障水平分為三個層次:
1.7萬至5萬的部分由基金支出50%;5萬至10萬的部分由基金支付60%、10萬以上的部分由基金支付80%。大病保險資金分別從職工基本醫(yī)療保險基金和居民基本醫(yī)療保險基金結余中劃撥,不足部分,由補充醫(yī)療保險基金彌補。
無錫大病保險采取的是在政府主導下,向商業(yè)保險機構購買大病保險的服務。
醫(yī)療保險數據分享:2013年的江蘇地區(qū),年末全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數為57073萬人,比上年末增加3431萬人。其中,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數27443萬人,比上年末增加958萬人;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數為29629萬人,比上年末增加2474萬人。在職工基本醫(yī)療保險參保人數中,參保職工20501萬人,參保退休人員6942萬人,分別比上年末增加640萬人和318萬人。年末參加醫(yī)療保險的農民工人數為 5018萬人,比上年末增加22萬人。
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