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受訪專家認(rèn)為，要從根本上治理藥品賄賂，更需改革醫(yī)療體制。
國內(nèi)藥企更亂想查都找不到證據(jù)
葛蘭素史克(中國)被指采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式，向少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)組織、醫(yī)院、醫(yī)生等行賄;福建漳州藥品回扣案件全市二級以上醫(yī)院無一幸免;賽諾菲被指通過研究經(jīng)費(fèi)、現(xiàn)金報(bào)銷、禮品贈送等方式，向70多家醫(yī)院的500余名醫(yī)生行賄，最知名的大型三甲醫(yī)院均赫然在列。
這些形式都是藥品回扣的異形詞。一位一線醫(yī)生直言，這些幾乎是慣性運(yùn)作的常用模式，是行業(yè)的集體舞。
山東一位市級醫(yī)院醫(yī)生透露，一個(gè)有處方權(quán)的內(nèi)科醫(yī)生一個(gè)月藥品回扣能拿1萬多元。而這些只占藥品回扣的小頭，60%至80%的回扣用于公關(guān)分管院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任、器械科主任、藥房等。
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)指出，雖然最近被曝的是外企，國內(nèi)藥企的情況并不亞于此。
他指出，國內(nèi)藥企原創(chuàng)藥少，難以憑產(chǎn)品特性來競爭，只能在營銷等方面競爭。從這一點(diǎn)說，國內(nèi)藥企行賄可能更嚴(yán)重。跨國藥企之所以可被舉報(bào)、查證，因?yàn)楣芾韲?yán)格、證據(jù)充分，國內(nèi)一些藥企想查都找不到證據(jù)，更亂。
現(xiàn)象普遍存在不一定就是合理的，但說明它有存在的條件。這些條件不改變，現(xiàn)象就難根除。同濟(jì)大學(xué)教授王永光說。
藥品回扣費(fèi)用一般占藥價(jià)二三成
為什么剪不斷醫(yī)藥行賄受賄的這條利益鏈?莊一強(qiáng)直言：我們需要檢討相關(guān)體制。
一是體制沒有保障醫(yī)生的正當(dāng)利益。莊一強(qiáng)說，當(dāng)前藥品和檢查收入占醫(yī)院總收入的一大半，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制抹殺了醫(yī)生的知識價(jià)值，導(dǎo)致人們愿意給藥品器械買單，卻不愿為知識與技術(shù)買單。從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查，都與這種扭曲的價(jià)值評價(jià)體系相關(guān)。
山東省萊蕪市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師孫啟峰從業(yè)19年，每月從掛號費(fèi)中提成僅十幾元。
二是不透明的藥品定價(jià)機(jī)制給藥品回扣留下了空間。目前藥品定價(jià)主要由藥廠說了算，缺少成本核算和調(diào)查，而廠家往往虛高定價(jià)，一方面預(yù)留出各環(huán)節(jié)的回扣空間，另一方面在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下高價(jià)藥醫(yī)生更愿開，提成高。
許多商業(yè)領(lǐng)域都有回扣，但藥品回扣的危害更為人關(guān)注。它導(dǎo)致藥價(jià)虛高，藥品回扣費(fèi)用一般占到藥價(jià)的二三成;同時(shí)它也損傷了醫(yī)院和醫(yī)生的形象，使得少數(shù)人喪失職業(yè)道德，不以藥品質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)來選擇患者用藥，而是以回扣數(shù)量來決定。
關(guān)鍵是建立制度將暗貼變?yōu)槊餮a(bǔ)
葛蘭素史克案件、福建漳州案件都已查處。舉報(bào)賽諾菲材料涉及的浙江、上海、廣東等地衛(wèi)生監(jiān)管部門均已展開調(diào)查。
中國醫(yī)師協(xié)會受國家衛(wèi)計(jì)委委托，承擔(dān)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核。該協(xié)會在8月9日的發(fā)文中表示，建立醫(yī)師黑名單制度，并且會建議所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。
這一制度對于個(gè)案有可操作性，但對醫(yī)藥賄賂這種普遍現(xiàn)象則會陷入尷尬。一位資深業(yè)內(nèi)人士直言，刀沒動在根上，病就難除。切掉了這個(gè)瘡，會在另一個(gè)地方長出瘤。
一位跨國藥企工作人員也告訴記者，一般的處罰只是延長了藥品賄賂的利益鏈。如果環(huán)境不變、條件不變，銷售方式也難變。
受訪業(yè)內(nèi)人士建議，要從根本上杜絕或減少醫(yī)藥賄賂事件，就要改革醫(yī)療領(lǐng)域的收入分配體系、加大對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管力度，以及提高醫(yī)療領(lǐng)域的透明度。
首先要取消以藥養(yǎng)醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓他們拿到與付出成正比的體面收入。
其次，在提高收入的基礎(chǔ)上，應(yīng)加大監(jiān)管和處罰力度，提高醫(yī)生違法成本。如香港，醫(yī)生一旦違法可吊銷行醫(yī)執(zhí)照且難再入這一行業(yè);在國內(nèi)民營醫(yī)院也沒有回扣問題，因?yàn)橐坏┎榈结t(yī)生立刻開除。因此有關(guān)專家也建議增加終身禁醫(yī)規(guī)定。
第三，要規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)和市場，促進(jìn)藥品研發(fā)、銷售、流通等環(huán)節(jié)的公開透明;加大對藥企的管控力度，科學(xué)制訂藥品價(jià)格。
一位跨國藥企工作人員告訴記者，邀請專家參加學(xué)術(shù)會議、講學(xué)、做臨床研究，這種情況在國外也存在，有的也是正常學(xué)術(shù)交流范圍。
藥企資助藥品的臨床研究，是正當(dāng)甚至是必需的，藥企必須投入研發(fā)。一位資深業(yè)內(nèi)人士指出，關(guān)鍵是要建立制度，將暗貼變?yōu)槊餮a(bǔ)，并予以公示接受社會、監(jiān)管部門的監(jiān)督。
因此，對于藥品的價(jià)格，藥品的實(shí)際生產(chǎn)廠家等信息都需要公開批示，進(jìn)行社會的公布。可以讓藥價(jià)受到民眾的監(jiān)督以及舉報(bào)。政府部門的監(jiān)管也是一部分。一起合力加大監(jiān)管力度才可以一定程度上杜絕藥品回扣現(xiàn)象的嚴(yán)重性。
標(biāo)簽： 醫(yī)療
