8月底9月初，青島高校新生陸續(xù)報到。外地學生來青后，可以享受到哪些醫(yī)療保障待遇呢？近日，青島市人力資源社會保障局就大學生醫(yī)保政策進行了說明： 9月1日起，外地來青的大學生開始醫(yī)保集中繳費 ，以后一旦生病意外受傷，可按規(guī)定享受報銷政策。
 
據(jù)介紹，根據(jù)青島醫(yī)保政策規(guī)定，駐青高校及高等職業(yè)技術(shù)學校的全日制在校學生，參加醫(yī)保的集中繳費期為每年9月1日至10月31日，保險年度為10月1日至次年9月30日，每年繳費50元。參保人在本校大學生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，由醫(yī)保門診統(tǒng)籌金支付 60%，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費可按規(guī)定報銷。
 
關(guān)于門診大病報銷待遇，目前青島門診大病病種共53個，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額不同，支付比例按照學生住院標準執(zhí)行?？上硎艿拇龇謩e為，參保人在本校大學生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，由醫(yī)保門診統(tǒng)籌金支付60%。參保人患病在青島醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的，住院起付標準按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標準設(shè)立。其中，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標準按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標準減半；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標準。起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按標準支付，出院時實行即時結(jié)算。
 
另外，大學生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金支付90%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。
 
據(jù)了解，青島將建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助金制度，大學生的醫(yī)療保障待遇會進一步提高。新入校大學生應(yīng)根據(jù)學校統(tǒng)一安排及時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，了解相關(guān)政策，維護個人權(quán)益。
 
詳情細則如下：
 
繳費標準：一檔60元，二檔150元；普通門診最高報80%，畢業(yè)未就業(yè)可轉(zhuǎn)職工醫(yī)保
 
 
  住院報銷起付線
  一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。
  一檔參保報銷比例
  校醫(yī)院和校外一級醫(yī)院80%
  校外二級醫(yī)院70%
  校外三級醫(yī)院60%
  (二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點)
  學年度報銷封頂線
  一檔8萬元，二檔12萬元
  昨日，市人社局聯(lián)合市教委等部門，發(fā)布了進一步完善大學生參加居民醫(yī)保的有關(guān)政策，對我市大學生參保的各項政策進行了匯總統(tǒng)一，政策于今年9月1日后正式執(zhí)行，我市大學生可在每年暑期開學之日起的60日內(nèi)繳費參保。
  繳費標準
  一檔60元 二檔150元
  “以前大學生參保的規(guī)定相對獨立，為了和我市醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策統(tǒng)一，讓大學生對自己如何參保有個更明確的認識，因此將關(guān)于大學生醫(yī)保的各項政策進行了統(tǒng)一規(guī)定?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負責人解釋。
  我市大學生每學年度個人繳費標準執(zhí)行我市城鄉(xiāng)居民當年度個人繳費標準，與我市城鄉(xiāng)居民年度個人繳費標準一并公布。
  “大學生參保繳費后，其醫(yī)保待遇享受時間為當年的9月1日至次年的8月31日?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負責人解釋， 大學生2013年9月—2014年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準為：一檔60元/人?學年，二檔150元/人?學年。
  市人社局表示，個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。對大學生中的困難群體，按照我市相關(guān)標準給予個人繳費資助，只收取扣除政府資助金額后的個人應(yīng)繳納參保費用。
  醫(yī)保待遇
  普通門診最高報80%
  “從2013年9月1日起，大學生普通門診按每人每年50元由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排，結(jié)余作為指標結(jié)轉(zhuǎn)，超支由校醫(yī)院負擔?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負責人介紹，經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的費用，由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。其報銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學生普通門診定額中支付。
  學生每次普通門診醫(yī)藥費用報銷比例分為兩檔：一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據(jù)參保大學生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定，原則上不得低于本學年度一檔個人繳費標準。
  大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費用醫(yī)?；鸢?0%報銷，封頂線為每人每年1000元。
  最高限額
  住院最高可以報12萬
  大學生住院醫(yī)?；饒箐N起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。
  報銷比例為：一檔參保的大學生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。
  對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，報銷比例與住院一致，學年內(nèi)報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。
  對大學生中符合計劃生育的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。
  醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)
  畢業(yè)未就業(yè)可轉(zhuǎn)職工醫(yī)保
  具有本市戶籍的大學新生在其入學前已在當?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的，入學后應(yīng)參加大學生醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學生醫(yī)療保險待遇，其在當?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用，原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特病待遇中止。
  對當年度畢業(yè)的大學生，畢業(yè)當年已就業(yè)的，隨用人單位參加職工醫(yī)保。市人社局相關(guān)負責人提醒，畢業(yè)當年未就業(yè)的大學生，可以個人身份選擇職工醫(yī)保一、二檔參保，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；或可自愿選擇當年的居民醫(yī)保一、二檔參保，只繳個人應(yīng)承擔的費用。
  大學生在畢業(yè)當年9月1日后3個月內(nèi)參保補繳當年費用的，從其完清費用的次月1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇，其待遇享受時間到當年12月31日止。