2013年,國家衛(wèi)生計生委、財政部近日就做好今年新農(nóng)合工作發(fā)出通知,要求全面推開利用新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險的試點,制定大病保險的基本政策要求,完善招標、協(xié)議、監(jiān)管、保障、基金結(jié)余管理等方面的政策措施,確保大病保險試點工作順利起步。
通知說,試點地區(qū)要根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力和群眾大病保障需求等因素,合理確定大病保險的籌資水平。鼓勵以地市或省為單位開展大病保險工作,做好大病保險與新農(nóng)合重大疾病保障的銜接,積極創(chuàng)造條件逐步向大病保險統(tǒng)一,確保參合農(nóng)民待遇不降低。
同時,通知要求,加快推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)有關(guān)工作。完善委托商保機構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的準入、退出機制和激勵約束機制,充分發(fā)揮市場機制作用,提高新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)水平,力爭在更大范圍和更高統(tǒng)籌層次上推進商保機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。
據(jù)悉,截至2012年底,委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣(市、區(qū))數(shù)達到262個,占新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)的10%,實現(xiàn)了管辦分開、政社分開。
2014年,新華網(wǎng)北京7月17日電(胡浩、高蕾)國家衛(wèi)生計生委17日公布《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項重點工作的通知》,提出進一步提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平,加快推進大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障,各地2014年要全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作。
通知重申了此前財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部關(guān)于提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準的要求,2014年,我國要進一步提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平,各級財政對新農(nóng)合的補助標準提高到320元,全國平均個人繳費標準達到90元左右。各地要調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案,將政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%以上,門診醫(yī)藥費用報銷比例提高到50%左右。
為推進大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障,通知提出,全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作,在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、肺癌等20個病種的大病保障工作基礎(chǔ)上,將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。繼續(xù)完善一般診療費政策,將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費標準在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元,且一般診療費不低于5元,新增部分由新農(nóng)合基金支付。
通知要求,各地要發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用,引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局,繼續(xù)加強對新農(nóng)合基金籌集、存儲、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,將監(jiān)管工作落實到基層經(jīng)辦機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強對新農(nóng)合基金的管理,確?;鸩怀霈F(xiàn)凈超支現(xiàn)象。同時,要加快省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè),積極創(chuàng)造條件,實現(xiàn)與國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通。2014年,力爭將聯(lián)通的省份擴大到15個左右,充分利用新農(nóng)合信息平臺,開展異地就醫(yī)費用核查工作,打擊騙取新農(nóng)合基金的行為。
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