昨日,從市人力資源與社會保障局了解到,我市職工醫(yī)療保險將從5月1日起實行部分調(diào)整,屆時職工醫(yī)保個人繳納2%的部分將從歷年賬戶中自動結轉(zhuǎn)至社保卡金融賬戶,參保人員將能自由提取這筆錢。市人力社保局的有關負責人根據(jù)新發(fā)布的《關于職工醫(yī)療保險歷年賬戶結余資金用于個人繳費處理辦法的通告》,對繳費結轉(zhuǎn)的相關事宜做了具體解讀,并提醒廣大參保人員關注六大方面。
解讀之一
結轉(zhuǎn)額度不超年度繳費總額
根據(jù)新發(fā)布的辦法,職工醫(yī)保參保人員在2012年5月至2013年4月這一醫(yī)保年度內(nèi),每月繳納了2%醫(yī)療保險費,到2013年5月1日時,個人醫(yī)保歷年賬戶資金還有一定余額,這筆資金將自動從歷年賬戶資金中轉(zhuǎn)出,結轉(zhuǎn)到其社會保障卡金融賬戶(包括尚未激活的金融賬戶)。一個年底內(nèi),結轉(zhuǎn)額度最多不超過個人按月繳納的2%部分累計金額。
結轉(zhuǎn)后,社保卡金融賬戶已激活的參保人員可在2013年5月15日后,通過社保卡金融賬戶對應銀行提現(xiàn)使用這筆資金。需要提醒的是,社??ń鹑谫~戶尚未激活的參保人員可由本人隨帶身份證原件及社保卡到相應銀行辦理激活手續(xù)。
解讀之二
退休人員不在結轉(zhuǎn)范圍之內(nèi)
什么樣的參保人員個人繳費部分可以結轉(zhuǎn)?根據(jù)規(guī)定,歷年個人賬戶資金用于個人繳費部分結轉(zhuǎn)需要滿足兩個條件:一是參保人員在2012年5月至2013年4月期間有按月繳納基本醫(yī)療保險費的記錄,且在2013年4月未終止醫(yī)保參保關系;二是該參保人員在2013年5月1日這個時間點,醫(yī)療保險個人歷年賬戶資金有100元以上的余額。
值得注意的是,退休人員由于個人不再按月繳納醫(yī)療保險費,所以并也不在結轉(zhuǎn)范圍之內(nèi)。
據(jù)介紹,我市歷年個人賬戶資金中可用于職工本人的用途也擴大了,除了可支付上一醫(yī)保年度參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的參保人員個人按月繳納的2%部分外,還可用于支付參保人員在2012年5月1日后發(fā)生的部分自費醫(yī)療費。
本次繳費結轉(zhuǎn)涉及市區(qū)統(tǒng)籌范圍以及奉化、象山兩地職工基本醫(yī)療保險參保人員100多萬人,慈溪、余姚和寧海三地的歷年賬戶結轉(zhuǎn)辦法由當?shù)刈孕写_定。
解讀之三
賬戶余額少于100元不結轉(zhuǎn)
門診統(tǒng)籌實施10年來,我市近幾年相繼出臺了擴大歷年賬戶資金用途的一系列政策。目前,歷年個人賬戶資金已有較多的用途,如就醫(yī)時的掛號費、片子費、個人按比例承擔部分、乙類藥個人自付部分等,均可用個人歷年賬戶資金支付,在規(guī)定范圍內(nèi)歷年個人賬戶資金還可為家人報銷部分疫苗費用。
考慮到歷年個人賬戶資金同樣可用于就醫(yī)時一些零星支付的需要,新辦法對以下兩類人員暫不進行個人繳費資金結轉(zhuǎn):一是在2013年5月1日這個時間點,個人醫(yī)保歷年賬戶余額少于100元的參保人員;二是在2012年5月至2013年4月醫(yī)保年度內(nèi),個人累計繳納的2%部分金額少于100元的參保人員。
解讀之四
不愿結轉(zhuǎn)可辦保留登記手續(xù)
市醫(yī)保中心相關負責人解釋說,考慮到絕大多數(shù)參保人員愿意將沉淀的歷年賬戶資金在政策允許范圍內(nèi)結轉(zhuǎn)使用,按有利于大多數(shù)人的原則,對個人繳費部分采取自動結轉(zhuǎn)的辦法,不需要個人辦理結轉(zhuǎn)申請手續(xù)。
如果參保人員就醫(yī)頻繁,不愿意從歷年個人賬戶余額中轉(zhuǎn)出資金,可在每年4月25日前,攜帶本人身份證(代辦的還須提供代辦人身份證)原件及復印件、醫(yī)療保險證卡(或社會保障卡),到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理歷年個人賬戶資金保留登記手續(xù)。一經(jīng)登記后,醫(yī)保經(jīng)辦機構就默認該參保人員保留個人2%繳費部分資金的意愿,今后年度長期有效。參保人員需要結轉(zhuǎn)時,則可去辦理撤銷手續(xù)。
解讀之五
領取社保卡后才能劃轉(zhuǎn)資金
據(jù)了解,在2013年4月25日之前尚未申領社會保障卡的,醫(yī)保經(jīng)辦機構將在參保人員領取社??ǖ漠斣?,進行補結算并劃轉(zhuǎn)個人繳費部分資金。參保人員可在次月15日后,到相應銀行激活社??ń鹑谫~戶,便使用這筆資金。個人繳費2%部分一年結轉(zhuǎn)一次(每年5月1日對上一年度的個人繳費部分進行結轉(zhuǎn)),當年未結轉(zhuǎn)的,第二年不再進行累計。
此外,尚未申領社??ǖ穆毠めt(yī)保參保人員可通過以下兩種途徑進行社??ㄉ觐I:
一是全市范圍內(nèi)各類用人單位可通過社??ňW(wǎng)上申領系統(tǒng),為單位的參保人員(包括在職職工和單位統(tǒng)一管理的退休人員)統(tǒng)一辦理社??▊€人信息確認和申領手續(xù)。
二是社會化管理的退休人員及以個人身份參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員可以在全大市范圍內(nèi)就近的社??ń?jīng)辦機構或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障救助站(勞動力管理站),辦理社??▊€人信息確認和申領手續(xù)。
解讀之六
三條途徑可查個人賬戶資金
5月1日新醫(yī)保年度開始后,職工基本醫(yī)療保險參保人員可以通過最新的醫(yī)療費結算票據(jù),或撥打語音電話12333,或登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢本人個人賬戶資金情況,網(wǎng)站個人賬戶信息每周更新一次。
保險就是人們不可或缺的部分,保險的強大保障作用,之于人們,不僅僅可以當人們受到損失時,償還人們的經(jīng)濟,還可以對人們的生命財產(chǎn)起到強大的補償作用。