從去年12月21日開始,男性和女性在簽保險合同時將支付同樣金額的保險費(fèi)。這意味著,有些保險項目男性將多付些保費(fèi),而有些則要求女性加保費(fèi)。比如,女性以前支付比較少的汽車保險,因?yàn)榕员饶行缘慕煌ㄊ鹿事实?。不過,女性卻支付更多的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,因?yàn)榕詨勖L,而且因?yàn)閼言杏锌赡苊媾R剖腹產(chǎn)等比較復(fù)雜的手術(shù),費(fèi)用更高。現(xiàn)在,這些區(qū)別都沒有了。
保險的一個基本原則就是公平性原則,維持差別費(fèi)率的公平性是保險公司產(chǎn)品定價和核保一直以來認(rèn)為是天經(jīng)地義的事情:不同年齡、性別、健康因素、嗜好的人群的風(fēng)險程度不同,應(yīng)該對其應(yīng)用不同的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
事件也促使我們要認(rèn)真思考并重新審視“保險怎樣做才算公平”這個基本問題了。
中國保險業(yè)目前存在的困境,行業(yè)形象不佳、發(fā)展方式不可持續(xù)、管理粗放等行業(yè)共識的問題暫不做討論,僅從保險實(shí)務(wù)中談幾個現(xiàn)象。
保險理賠訴訟敗訴案件占絕大多數(shù),訴訟結(jié)果并非都公正。
目前的保險公司普遍重視理賠工作,將理賠作為踐行保險真諦、樹立公司誠信品牌的重要手段。所以保險公司理賠工作一般把握合理、快速的原則,有的保險公司甚至提出“為客戶尋找賠付的理由”的口號。
在具體理賠案件處理中只有在拒付證據(jù)特別充分并且確認(rèn)公司方在產(chǎn)品或銷售等各個環(huán)節(jié)無瑕疵時,保險公司才會審慎做出拒付結(jié)論。但就是在這種情況下,涉及理賠拒付的訴訟,保險公司敗訴的案例也占大多數(shù)。
作為理賠工作人員并不完全認(rèn)可訴訟結(jié)果。分析敗訴原因,司法部門過多地從保護(hù)弱勢群體、維護(hù)社會問題的角度考慮,而非從司法公正的角度來處理訴訟案件是一個重要因素。長此以往,不利于創(chuàng)造公平、有序的保險市場,也不利于保險業(yè)的健康發(fā)展。
有關(guān)部門對保險公司在新型保險產(chǎn)品經(jīng)營和處理客戶投訴時提出,要“滿足客戶合理預(yù)期”的要求,也對培養(yǎng)契約精神、維護(hù)保險行業(yè)正常秩序不利。
在處理客戶投訴過程中,存在保險公司各個環(huán)節(jié)均無瑕疵,確系客戶責(zé)任但客戶不認(rèn)可損失的情況。
監(jiān)管部門從保護(hù)保險消費(fèi)者權(quán)益、嚴(yán)厲打擊銷售誤導(dǎo)行為的角度對保險公司進(jìn)行嚴(yán)格要求是完全正確的,但個別部門提出保險公司在新型保險產(chǎn)品經(jīng)營和處理客戶投訴時要“滿足客戶合理預(yù)期”要求,給保險公司處理客戶投訴帶來了一定的影響。個別部門的這個提法有一個邏輯問題:如果銷售時從“滿足客戶合理預(yù)期”的角度去講解會涉嫌銷售誤導(dǎo),而在處理投訴時又要求保險公司要“滿足客戶合理預(yù)期”,這兩方面要求顯然存在矛盾。保險公司有銷售誤導(dǎo)等問題自然必須承擔(dān)損失后果,如果銷售過程無瑕疵,也需“滿足客戶合理預(yù)期”,保險公司只有虧損一條路了。
保險怎樣做才算公平?看似是很簡單的問題,但在現(xiàn)實(shí)中回答卻不是很容易。
保險公司還須從自身做起,不論客戶的性別如何,在產(chǎn)品銷售、客戶服務(wù)等各個環(huán)節(jié)踐行最大誠信原則,基于客戶需求轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。此外,保險公司、保險中介、監(jiān)管部門、消費(fèi)者等保險行業(yè)的參與者均負(fù)有改善保險市場環(huán)境的責(zé)任。契約精神是市場經(jīng)濟(jì)的核心,每個保險業(yè)參與者都需點(diǎn)滴做起,培育契約精神,促進(jìn)行業(yè)在更高的層級得到更好的發(fā)展。最后,保險業(yè)各主體需要做好保險知識普及,使保險消費(fèi)者掌握足夠的保險知識,在交易行為中具備自我保護(hù)的能力。只有這樣,不論男女,在保險這一塊,才能實(shí)現(xiàn)真正的公平。
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