從“二次報(bào)銷”，到大病醫(yī)保。在解決居民看病貴的問題上，合肥計(jì)劃今年邁進(jìn)一大步。5月24日上午，合肥市召開第八次政府常務(wù)會(huì)，公布了合肥市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保初步方案。合肥市城區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人員，都將被列入大病醫(yī)保名單。

大病醫(yī)保報(bào)銷比例今后要逐年提高

高額的醫(yī)療費(fèi)用，有望交給大病醫(yī)保來“買單”。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、蕪湖、銅陵等五市作為2013年大病醫(yī)保試點(diǎn)市，而合肥市的大病醫(yī)保政策初步方案已經(jīng)出爐，并在此次會(huì)議上獲得原則性通過。根據(jù)方案，合肥市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員，都將享有大病醫(yī)保待遇。

對(duì)于大病保險(xiǎn)的起付線，合肥市初步擬定的標(biāo)準(zhǔn)是2萬元。

“社會(huì)經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，對(duì)于大病醫(yī)保的起付線、籌資標(biāo)準(zhǔn)，今后每年還要根據(jù)情況有所提標(biāo)?！焙戏适惺虚L張慶軍說。

大病保險(xiǎn)的資金來源于居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余

患大病能在醫(yī)保之外享受額外的報(bào)銷，這對(duì)患者來說是莫大的“福利”，更欣慰的是，個(gè)人無須再另外掏錢。據(jù)介紹，合肥城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的資金來源于居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余，2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，對(duì)參保人員住院費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷后，一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)自付費(fèi)用超過2萬元起付線以上的部分，大病保險(xiǎn)按個(gè)人負(fù)擔(dān)分段補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為30%到80%不等。不過，大病保險(xiǎn)的生效時(shí)間是從2012年的10月1日到2013年的9月30日開始，還是從今年10月1日后才開始正式生效？記者了解到，目前方案只是初稿，細(xì)節(jié)還要進(jìn)一步協(xié)商。

花錢越多報(bào)銷越多，保障重病人員

2011年合肥市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二次報(bào)銷制度。參保居民在年度統(tǒng)籌基金支付最高限額內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分，超過2011年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的高低，享受30%-63%不同比例的二次報(bào)銷政策。據(jù)介紹2011年度享受二次報(bào)銷待遇的共有3681人，金額1500萬元。

如果按照大病醫(yī)保的初步方案，起付線定在2萬元，相對(duì)于二次報(bào)銷的11229.5元提高了，分段的報(bào)銷比例也有所改變，對(duì)于自掏部分在20萬以下的居民實(shí)惠并不明顯。而對(duì)于患有重病，花錢數(shù)額巨大的患者來說，參保標(biāo)準(zhǔn)提高是最大福利。二次報(bào)銷達(dá)到20萬元以上最高報(bào)銷63%，而大病保險(xiǎn)在20萬以上再設(shè)4個(gè)檔次，報(bào)銷比例均在60%以上，最高達(dá)到80%。

參保居民報(bào)銷或更加方便

二次報(bào)銷由合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行承辦，報(bào)銷費(fèi)用每年度自動(dòng)結(jié)算，居民到徽商銀行科技支行領(lǐng)卡，或直接拿徽商銀行銀聯(lián)卡取錢。報(bào)銷后，不少居民對(duì)于這筆“意外之財(cái)”并不知曉，有關(guān)部門只得一個(gè)個(gè)通知。

大病保險(xiǎn)會(huì)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，初步定為合作期限原則不低于3年，堅(jiān)持保本微利的原則，公司年度利潤率不得高于保費(fèi)的15%(含運(yùn)行成本)。而參保人員自行到商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)，可自己選擇單次住院報(bào)銷或年度結(jié)算報(bào)銷的方式，其中，單次住院報(bào)銷申請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)完成補(bǔ)償，年度報(bào)銷在30日內(nèi)完成。這也就意味著，參保居民報(bào)銷更加自由。而且商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在其服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，這樣網(wǎng)點(diǎn)更多，報(bào)銷起來更加方便快捷。

人們生活的富裕保險(xiǎn)就是人們不可或缺的部分，保險(xiǎn)的強(qiáng)大保障作用，之于人們，不僅僅可以當(dāng)人們受到損失時(shí)，償還人們的經(jīng)濟(jì)，還可以對(duì)人們的生命財(cái)產(chǎn)起到強(qiáng)大的補(bǔ)償作用。