昨日,本報讀者李先生打來熱線,稱自己的妻子在紅山區(qū)一家醫(yī)院上班,醫(yī)院給上的五險。去年妻子懷孕生的小孩,但生完孩子去報銷生育保險費用,醫(yī)院答復說生孩子前沒有提前申請,醫(yī)保局不給報銷。李先生想通過媒體咨詢,參保生育職工報銷醫(yī)療費必須提前申請嗎?
就此問題,記者采訪了紅山區(qū)醫(yī)保局生育保險科的一名工作人員。據(jù)其介紹,根據(jù)“赤峰市生育保險醫(yī)療管理辦法”規(guī)定,參保職工生育、實施計劃生育手術(shù)須按照赤峰市社會保險局確定的有具助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。參保職工生育住院,必須提前一個月持生育保險證到社會保險局生育保險科領(lǐng)取《參保職工生育通知單》,生育職工持市社會保險局核簽的《參保職工生育通知單》和赤峰市《生殖健康服務證》到定點醫(yī)療機構(gòu)生育,方可享受生育保險待遇。參保職工住院應出示《參保職工生育通知單》和《生育保險證》,并由定點醫(yī)療保險辦公室留存《參保職工生育通知單》。實施計劃生育手術(shù)的參保職工只需出示《生育保險證》。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對生育職工醫(yī)療情況進行核查。從李先生反映的問題看,他的妻子沒有提前向單位或者醫(yī)保部門提出申請,所以不在報銷范圍之內(nèi)。這位工作人員還說,一般單位職工如果要生孩子,向單位打招呼之后,單位勞資部門會提前把手續(xù)辦完的。