從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局了解到,自2015年6月25日16時(shí)起,部分社保業(yè)務(wù)將暫停辦理。截止到2015年7月1日7時(shí)30分,市社保局將完成2014社保年度結(jié)轉(zhuǎn),參保人員也將正式開始享受7月起執(zhí)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政策。
在此期間,個(gè)人方式續(xù)繳職工醫(yī)保請?zhí)貏e留意截止時(shí)間。靈活就業(yè)人員預(yù)繳下年度職工醫(yī)保保費(fèi)及以個(gè)人方式續(xù)繳下年度住院附加險(xiǎn)的參保人員,需要于6月25日16時(shí)之前進(jìn)行續(xù)繳,超過16時(shí)將暫停辦理該項(xiàng)業(yè)務(wù),逾時(shí)續(xù)繳可能會(huì)影響參保人員的正常醫(yī)保待遇享受。門診慢性病初審及選點(diǎn)登記工作將暫停,既往辦理人員待遇享受可順延。
在年度結(jié)轉(zhuǎn)期間,醫(yī)保收費(fèi)工作也將暫停,就醫(yī)結(jié)算需個(gè)人先行現(xiàn)金墊付。自7月1日7時(shí)30分起醫(yī)保系統(tǒng)恢復(fù)正常后,參保人員再到定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄,手續(xù)確認(rèn)后退回先行墊付的個(gè)人現(xiàn)金。對于在結(jié)轉(zhuǎn)期間產(chǎn)生住院治療費(fèi)用的參保人員可以分情況處理:在2015年6月30日13時(shí)前出院的,以及已出院尚未結(jié)賬的參保人員,應(yīng)在6月30日13時(shí)前將費(fèi)用結(jié)清。2015年7月1日后再結(jié)賬的,按照新年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,費(fèi)用計(jì)入新年度。若參保人員因病情需要,在2015年6月30日13時(shí)前不能出院,需跨年度住院的,可在6月30日13時(shí)前結(jié)清之前的住院醫(yī)療費(fèi)用。之后的住院費(fèi)用到實(shí)際出院時(shí)再按新年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),作為一次住院結(jié)算,參保人員應(yīng)相應(yīng)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
政策調(diào)整后,經(jīng)過對原有部分病種進(jìn)行合并,病種名稱和數(shù)量均和自治區(qū)的統(tǒng)一要求一致,病種數(shù)量為21種,調(diào)整 后實(shí)際減少了34種。單從病種數(shù)量看減少很多,但實(shí)際上所減少的都是像慢性胃炎等病情相對較輕的病種。從已確認(rèn)的門診慢性病參保人數(shù)看,將由原來的8.2 萬人下降到7.2萬人。