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增調(diào)后我市門診慢性病病種共達30種。增加的病種包括重度癲癇，年度限額為3000元;丙肝抗病毒治療，半年期限額為20000元，半年后憑檢驗報告單復審，病毒未轉陰可再延長半年；小兒腦癱(限居民醫(yī)保)，年度限額為20000元，補助期限為2年。調(diào)整的門診慢性病限額中，惡性腫瘤放化療期的年度限額由10000元調(diào)整為15000元，補助期限為2年，2年后轉為惡性腫瘤輔助治療期(乳腺癌內(nèi)分泌治療可延長至5年);惡性腫瘤輔助治療期年度限額為4500元;乙肝抗病毒治療年度限額由3000元調(diào)整為6000元，補助期限為4年，到期后可憑相關檢驗報告申請復審;結核病活動期的年度限額由2000元調(diào)整為2500元，補助期限為2年;高血壓合并腦血管意外的年度限額為5000元，通過鑒定或復審人員不再與高血壓Ш期同時享受補助;以及部分精神病維持治療期的年度限額由3500元調(diào)整為4500元。
另外，新規(guī)還明確了今后惡性腫瘤放化療期、病毒性肝炎干擾素治療期、病毒性肝炎抗病毒治療期、再生障礙性貧血、器官移植術后-造血干細胞移植術后、小兒腦癱需參加復審鑒定，打破了慢性病待遇的“終身制”。取得腎移植術后補助待遇的參保人員，其原有的腎功能不全或腎小球腎炎等慢性病補助同時停止。其他病種則為長期有效病種，需按規(guī)定進行年審。
據(jù)了解，市直參保人員可到市醫(yī)保中心領取申請表并報送相關材料，屆時由醫(yī)療專家根據(jù)患者提供的資料對照“門診慢性病”標準進行評審。經(jīng)評審符合標準的參保人員，則可按規(guī)定享受門診慢性病的補助。各縣區(qū)參保人員向所在縣區(qū)醫(yī)保中心內(nèi)進行申報。
工作人群中很大一部分人已有基本醫(yī)保，但基本醫(yī)保在支付個人住院醫(yī)療費用時，設定有起付標準和封頂線，只對起付標準以上、封頂線以下且符合報銷范圍的費用進行按比例支付；其次，基本醫(yī)保對報銷范圍也做出限制，某些藥品以及一些診療項目、醫(yī)療服務都不在基本醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)。因此，要想獲得更全面的醫(yī)療保障，以合適的商業(yè)醫(yī)療保險作為補充很重要。
