??《鞍山市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》出臺(tái)，取消藥品加成、醫(yī)保采用復(fù)合型付費(fèi)等舉措成亮點(diǎn)今年起全面開展分級(jí)診療試點(diǎn)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式

17日，記者獲悉，為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，結(jié)合我市實(shí)際，《鞍山市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》正式出臺(tái)，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。、

??取消藥品加成

??破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是此次公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措。我市將從今年10月開始，取消全市所有公立醫(yī)院藥品加成(中藥飲片除外)，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。由于取消加成而減少的醫(yī)院收入，相關(guān)部門將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。2017年，全市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體力爭(zhēng)降到30%左右。

據(jù)介紹，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，全市公立醫(yī)院將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

??醫(yī)保采用復(fù)合型付費(fèi)

??醫(yī)保付費(fèi)比率是涉及每個(gè)就醫(yī)患者切實(shí)利益的焦點(diǎn)，在此次公立醫(yī)院改革中，我市將不斷深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2015年底，我市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。

同時(shí)，還將逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

??醫(yī)療衛(wèi)生信息化全面鋪開

??我市將繼續(xù)完善區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立規(guī)范的電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全保障體系，前2015年底，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域的2個(gè)以上公立醫(yī)院和80%多個(gè)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。全面實(shí)施衛(wèi)生保健信息行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約、時(shí)間共享、共享檢查結(jié)果、支付和醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)來驗(yàn)證醫(yī)生的處方。