7月1日，福建啟動(dòng)省屬公立醫(yī)院藥品、耗材零差率改革，福州市公立醫(yī)院、駐榕部隊(duì)醫(yī)院等市屬同城醫(yī)院將同步推進(jìn)。這意味著福建全省所有公立醫(yī)院不再加價(jià)銷售藥品和耗材，邁出了公立醫(yī)院藥品、耗材零差率改革的第一步。

改革前，公立醫(yī)院購進(jìn)的藥品(中成藥、西藥)是按照購進(jìn)價(jià)格的15%，耗材是按照單價(jià)在1000元以下的按8%、1000-5000元之間按5%、5000元以上的按3%的比例加價(jià)后，再進(jìn)行銷售。改革后，以上加價(jià)全部取消，公立醫(yī)院不再加價(jià)銷售藥品和耗材。

在實(shí)行藥品、耗材零差率的同時(shí)，公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也進(jìn)行了調(diào)整，本次對(duì)現(xiàn)行4170項(xiàng)醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目中，福建省級(jí)三甲醫(yī)院調(diào)整2565項(xiàng)，其中調(diào)增 2382項(xiàng)，調(diào)減1213項(xiàng);省級(jí)三甲以下公立醫(yī)院調(diào)整3310項(xiàng)，其中調(diào)增2097，調(diào)減1213項(xiàng)。

同時(shí)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。據(jù)了解，福州市屬公立醫(yī)院將完善尿毒癥患者新農(nóng)合優(yōu)惠救治、重性精神疾病患者新農(nóng)合優(yōu)惠救治，方便農(nóng)村尿毒癥患者就近接受血液透析治療，提高和擴(kuò)大重性精神疾病新農(nóng)合住院報(bào)銷比例和目錄項(xiàng)目。

福建醫(yī)改辦：嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

截至2014年底，福建全省58個(gè)縣(市)的公立醫(yī)院全部實(shí)行以藥品、耗材零差率為切入點(diǎn)的綜合改革，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。今年2月26日，福建省全面啟動(dòng)實(shí)施各地醫(yī)改試點(diǎn)工作。

城市公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，改革的核心是體制和機(jī)制的改革，即改革醫(yī)療管理體制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。福建省發(fā)改委副主任、福建省醫(yī)改辦主任賴詩卿表示，實(shí)施藥品零差率實(shí)質(zhì)是使醫(yī)院與藥品不存在利益關(guān)系。

誠然，藥品零差率減少了，公立醫(yī)院合理收入哪里來?“必須建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制?！睋?jù)賴詩卿介紹，通過財(cái)政補(bǔ)償，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入要建立新機(jī)制，逐步從補(bǔ)虧損轉(zhuǎn)變?yōu)檠a(bǔ)績效，從補(bǔ)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I服務(wù)。同時(shí)通過價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償，但不是簡單的平移，不是減多少補(bǔ)多少，而是建立醫(yī)院發(fā)展新的動(dòng)力機(jī)制，即靠賣藥轉(zhuǎn)變?yōu)榭酷t(yī)療技術(shù)服務(wù)。“價(jià)格補(bǔ)償關(guān)鍵是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，是公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率改革的第一關(guān)?！辟囋娗浣榻B道。

賴詩卿指出，價(jià)格調(diào)整要達(dá)到四個(gè)平衡：財(cái)政保障可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)院收入總體不能降低。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整要讓那些原來控費(fèi)較好、藥占比較低的醫(yī)院受益。此外，公立醫(yī)院嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)務(wù)收入掛鉤。
福建省原有的醫(yī)院藥品銷售加成政策將于改革后全面取消，省級(jí)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制將從當(dāng)前的藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助３類渠道中減去藥品加成收入補(bǔ)償，醫(yī)院未來將僅靠專業(yè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償運(yùn)營。