筆者獲悉,合川區(qū)按照上級要求,不斷完善醫(yī)療保障體系建設(shè),推進醫(yī)保支付方式改革,推行基金監(jiān)管新模式,創(chuàng)新定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,不斷擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍和基金支付范圍,促進各項改革工作有序進行。
據(jù)了解,合川區(qū)人力社保局會同財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門,進一步完善醫(yī)保總額付費實施細則,積極做好總額預(yù)付調(diào)整方案的調(diào)研和數(shù)據(jù)測算工作,有效控制醫(yī)療保險基金支出,支持醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。加快推進基于臨床路徑的單病種付費方式改革,按照市局相關(guān)部門要求,增推35個單病種試點病種,規(guī)范臨床診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費用不合理增長。
同時,推行“重點審核、現(xiàn)場稽查、約談主要負責人、處罰通報”基金監(jiān)管新模式,定期分析定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制運行情況,對就診人次、次均費用等指標連續(xù)增長較大的進行重點審核、重點稽查,對整改效果不明顯的約談主要負責人,并按規(guī)定予以處罰,面向全區(qū)通報,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。1-4月全區(qū)共 86.91萬人次享受居民醫(yī)保報銷,累計報銷醫(yī)療費用1.67億元,住院次均費用增幅得到有效控制。
今年以來,按上級要求調(diào)整籌資標準、起付標準和大額保險承辦機構(gòu)等,擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍和基金支付范圍,用活用好個人賬戶。按照規(guī)定補償藥事服務(wù)費,取消藥品加成,積極做好公立醫(yī)院總額控制調(diào)整工作,促進分級診療,積極支持改革公立醫(yī)院引進緊缺人才,按照上級統(tǒng)一部署積極推進改革公立醫(yī)院實行績效工資。全區(qū)累計發(fā)放社???44萬余張,1-4月城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保12.4萬人,享受醫(yī)療待遇63萬人次,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金累計支出 7405萬元。
重慶合川:合川區(qū),位于長江上游地區(qū),重慶西北部,是重慶六大衛(wèi)星城市、重慶的城市拓展新區(qū),截至2013年,全區(qū)面積2356.21平方公里,轄7個街道辦事處、23個街道,總?cè)丝跒?55萬人,城鎮(zhèn)人口69萬。此次的醫(yī)療改革惠及了全區(qū)的69萬城鎮(zhèn)人口。