為更方便職工享受醫(yī)保新政,廣州7區(qū)正試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù),15個(gè)醫(yī)聯(lián)體已建成。昨日,越秀區(qū)首家“醫(yī)療聯(lián)合體”成立,由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院(下稱中山二院)為核心共6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。會(huì)上,針對(duì)醫(yī)保“4月1日起,只定點(diǎn)三甲醫(yī)院沒有定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院,不享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷優(yōu)惠”新政,醫(yī)聯(lián)體透露,將為在職員工的基層首診和雙向轉(zhuǎn)診提供便利,提供的服務(wù)包括 “大小點(diǎn)”一站選擇、優(yōu)先門診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位等服務(wù)。
新政
要想醫(yī)療報(bào)銷 大小醫(yī)院都得定點(diǎn)
“很多職工可能還不了解廣州醫(yī)保的一個(gè)新政策,醫(yī)聯(lián)體成立的一個(gè)目的,也是為了免除他們兩頭跑的煩惱?！弊蛉?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)陳汝福教授接受記者采訪時(shí)表示,為鼓勵(lì)職工參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī),通過城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行調(diào)整,從2015年4月1日起,在職員工,新辦理選點(diǎn)手續(xù)的,必須定點(diǎn)了社區(qū)醫(yī)院后,才能在三甲醫(yī)院使用醫(yī)保統(tǒng)籌。否則,只定點(diǎn)三甲醫(yī)院沒有定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院,不享受醫(yī)保統(tǒng)籌優(yōu)惠。而參保人員必須選社區(qū)醫(yī)院(后簡(jiǎn)稱“小點(diǎn)”)后方能辦理二、三級(jí)醫(yī)院 (后簡(jiǎn)稱“大點(diǎn)”)的選點(diǎn)手續(xù)。
新快報(bào)記者進(jìn)一步了解到,選點(diǎn)政策的變化將直接影響到職工醫(yī)保的報(bào)銷比例,例如,“小點(diǎn)” 的比例由原來的75%上升到80%;經(jīng)“小點(diǎn)”轉(zhuǎn)到“大點(diǎn)”就醫(yī)的,報(bào)銷比例由原來的50%上升為55%;而未經(jīng)“小點(diǎn)”直接到二、三甲醫(yī)院“大點(diǎn)”就醫(yī)的,報(bào)銷比例只有45%。4月1日起,新辦理定點(diǎn)手續(xù)的職工,如果不定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院“小點(diǎn)”,連45%統(tǒng)籌報(bào)銷都沒有了。
便利
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可完成“大小點(diǎn)”選擇
“針對(duì)醫(yī)保新政策,醫(yī)聯(lián)體的一大亮點(diǎn)是可以為居民提供 大小點(diǎn) 一站選擇?！标惾旮Ｕf,新的政策對(duì)老百姓來說是非常劃算的,因?yàn)樵凇靶↑c(diǎn)”統(tǒng)籌報(bào)銷比例提高到了80%,可以使百姓個(gè)人支付的費(fèi)用減少,同時(shí),也有利于常見病的患者留在基層就診,不必什么病都擠到大醫(yī)院。陳汝福透露,中山二院將與醫(yī)聯(lián)體成員單位聯(lián)合,完成信息共享,提供“一站式”服務(wù),居民可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成“大小點(diǎn)”選擇。
新政還為醫(yī)聯(lián)體就醫(yī)患者提供雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。例如,中山二院專門設(shè)有醫(yī)聯(lián)體服務(wù)臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體選點(diǎn)專用窗、醫(yī)聯(lián)體收費(fèi)專用窗等,為雙向轉(zhuǎn)診建立綠色通道,提供“三優(yōu)服務(wù)”,即優(yōu)先門診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位。并且檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),還通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),建立區(qū)域X線、B超、心電圖等檢查會(huì)診機(jī)制,讓居民不出社區(qū)就可以享受到三甲的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
昨日,廣州市衛(wèi)計(jì)局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)吳峰指出,全市各區(qū)都要求建醫(yī)聯(lián)體,目前越秀、荔灣、海珠、番禺、南沙等7 個(gè)區(qū)在試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù),全市已經(jīng)建立了15個(gè)醫(yī)聯(lián)體。吳峰說,今后信息化共享系統(tǒng)進(jìn)一步完善,將為居民建立電子健康檔案,轉(zhuǎn)診過程中所有就診信息都可以聯(lián)通,為居民減少重復(fù)檢查等。
新政知多少
如果以前是定點(diǎn)過大醫(yī)院的職工,暫時(shí)可以繼續(xù)在大醫(yī)院看,不過報(bào)銷比例只有45%,沒有轉(zhuǎn)診優(yōu)惠(10%)。原來沒有定點(diǎn)過任何一家醫(yī)院的,如果定了小的,在小點(diǎn)看報(bào)銷是80%,經(jīng)小點(diǎn)再轉(zhuǎn)診到大點(diǎn),報(bào)銷比例是55%。如果不經(jīng)轉(zhuǎn)診,直接到大醫(yī)院看,報(bào)銷是45%。