成都第二批定額付費病種9月啟動，病種不少于10個。華西都市報訊今年9月起，成都參保人員看病時，將有20種病成為醫(yī)保按病種定額付費病種。屆時，參保人員在定點醫(yī)院接受治療時，將不用擔心醫(yī)院收費高，看病負擔將得到一定程度緩解。
 
2011年5月1日，成都市根據(jù)發(fā)改委、衛(wèi)生部《關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，實行住院治療闌尾炎等10種疾病在成都二級及以上市醫(yī)保定點醫(yī)院實行按病種定額付費。經(jīng)兩年實踐，政協(xié)委員陳百千認為，試運行仍舊存在一些問題，需要及時加以調(diào)整，才能在不影響醫(yī)院運營的情況下滿足患者的治療需求，為此陳百千聯(lián)合總工會同事提出參考意見和建議。
 
 昨日，成都市醫(yī)保局透露，自今年5月啟動首批10個醫(yī)保按病種定額付費病種以后，現(xiàn)在正著手準備啟動第二批10個醫(yī)保按病種定額付費病種，預計9月啟動。
 
今年5月，成都市醫(yī)保局啟動了首批10個醫(yī)保按病種定額付費病種。急性闌尾炎行闌尾切除術、輸尿管結石行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除等10個病種實施按病種定額付費。
 
首批醫(yī)保按病種定額付費病種實施后，在患者中間引起了叫好聲。成都市醫(yī)保局決定在今年5月的基礎上，啟動第二批醫(yī)療保險按病種定額付費，病種范圍不少于10個。
 
根據(jù)醫(yī)保局與相關部門的協(xié)商，新增病種將在國家發(fā)改委衛(wèi)生部公布的104個病種中選，終末期腎病門診透析治療和普外科、眼科等常見病、多發(fā)病在內(nèi)的不少于10個病種住院醫(yī)療費用納入按病種定額付費，爭取9月啟動實施。
 
按病種定額后，部分醫(yī)院可能減少必要的檢查或治療流程的現(xiàn)象，成都市醫(yī)保局將加大對醫(yī)院的監(jiān)控檢查力度，“如果醫(yī)院沒有做完，患者可隨時舉報投訴?！?br />  
 “良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術，患者幾乎都是年老體弱、合并癥多，不僅術前的?？茩z查較多，手術前后還需要兼治合并癥，住院時間較長，費用較高。且手術所需的經(jīng)尿道電切設備也比較昂貴，少則近20萬，多則50～60萬，設備的使用壽命6年左右，每做一個病人需使用一根電切環(huán)，電切環(huán)的價格最高可達2000元。而目前定的支付總額僅為11330.00元。定價與實際發(fā)生費用相差甚多。”
 
陳百千建議，應充分調(diào)研，仔細評估核算，從實際出發(fā)，科學合理地確定總費用額度。探索根據(jù)不同年齡、性別、疾病嚴重程度、住院天數(shù)等將病人劃分為不同診斷相關組，結合試行兩年來的實際運行情況，以及物價上漲情況(CPI)，最終確定給予醫(yī)院的補償標準。
 
同時，在確定按病種付費時，對一些合并癥較多、治療合并癥花費較大的疾病暫時不要納入，或者增加支付額度。同時，按病組分別制定費用標準，實行區(qū)別定價。即，將某個疾病及手術進一步細分，結合患者的年齡、合并癥與并發(fā)癥、疾病的嚴重程度以及療效等，分成若干病組，分別制定費用標準，而非簡單劃一，像對待單病種付費一樣管理。
 
陳百千表示：“目前‘醫(yī)療保險按病種定額付費’執(zhí)行的付費方式?jīng)]有鼓勵采用先進的微創(chuàng)，而是繼續(xù)沿用老舊的開刀方式，不僅增加病人的痛苦，而且增加住院時間和費用，未能真正達到利為民所用的目的?！弊詈箨惏偾н€建議，將微創(chuàng)等新技術納入定額支付范圍，適當提高社保支付額度，以鼓勵新技術的開展。