在老齡化程度加重、流動人口增多的當下，社會上出現(xiàn)了這樣一個群體：他們年歲已高，希望能與在外工作的子女團聚，便背井離鄉(xiāng)，到異地定居。然而，看病報銷卻無法“隨行”，每年逼迫“兩頭跑”，就像候鳥一樣遷徙。雖然腿腳不便，上下車困難，但又不能不辦，這成為許多老人的窩心事。

人能“安置”醫(yī)保卻“漫游”

今年79歲的楊振全，2002年與老伴從老家河北邢臺市來到北京，投奔在京工作的子女。雖然隨子女落了戶，也享受到了逛公園、坐公交車免費的“市民待遇”，但是在看病就醫(yī)這一養(yǎng)老的頭等大事上，卻遇到了阻礙。雖然在北京安置下來，楊振全的醫(yī)保關(guān)系卻還留在參保地邢臺，不能隨著他的遷徙而轉(zhuǎn)移接續(xù)。

幾年前，楊振全夫婦填寫了一份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表，獲得了北京看病，邢臺報銷的權(quán)限，也從此過上了兩地奔波的日子。

使用異地醫(yī)保只能去有限的定點醫(yī)療機構(gòu)看病，楊振全在登記表里寫上了離家最近的北京朝陽醫(yī)院。此后，每次去北京朝陽醫(yī)院看病住院，都要持院方開具的住院證明交由原工作單位，向邢臺醫(yī)保中心進行備案。出院時，要把病例診斷證明、處方底方、費用詳單、出院小結(jié)等數(shù)十張的票據(jù)明細一并整理好，送到邢臺醫(yī)保部門進行審核，“少一張都不能報銷?！苯?jīng)過數(shù)月的審核周期，收到通知后再去邢臺領(lǐng)取報銷費用。

異地就醫(yī)報銷的輾轉(zhuǎn)，讓一些患者干脆放棄了報銷。

今年67歲的李波是黑龍江盤錦人，來京的這些年，從沒使用過異地醫(yī)保。“幾千塊錢的小病就自己掏腰包了，要不報銷的錢還不夠路費。老家的房子也賣了，回去沒地方住，住旅館的話又是一筆開支?！?/p>

然而對很多患者來說，不要說是自費看病，就是事先墊付，也是一個沉重的負擔。今年68歲的張有誠說，老伴在2012年因為腦出血住院，9萬元的治療費全部由自己墊付。當時他的退休金是每月1900元，老伴的是每月1700元。

采訪中，這些異地安置的老人不約而同地表示，希望全國醫(yī)保能統(tǒng)一管理，不用兩地奔波，不用墊付費用。實現(xiàn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、費用即時結(jié)算成為他們共同的心愿。

醫(yī)保制度與異地就醫(yī)矛盾突顯

大規(guī)模的人口流動遷移是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程中最顯著的人口現(xiàn)象。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年我國流動人口數(shù)量達2.36億人，相當于每六個人中有一個是流動人口。

子女外出工作，留守在家鄉(xiāng)的父母，便成了空巢老人。與過去不同的是，新生代流動人口以80后為主，他們中有許多是獨生子女。家庭規(guī)模的縮小，使越來越多的退休老人選擇到異鄉(xiāng)投奔子女，并在當?shù)匕仓孟聛怼?/p>

《中國流動人口發(fā)展報告2013》指出，當前的人口流動方式已由個體勞動力流動向家庭化遷移轉(zhuǎn)變，超過六成的已婚新生代流動人口與全部核心家庭成員在流入地共同居住。

異地安置老人這一群體的壯大，加劇了異地就醫(yī)需求，醫(yī)保制度與異地就醫(yī)之間的矛盾也日益突出。

根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策的屬地原則，醫(yī)療保險實行以縣或市為統(tǒng)籌單位，參保人原則上只能在工作地或居住地參保。隨著人口流動的加劇，越來越多的就醫(yī)行為發(fā)生在異地，然而就醫(yī)者的醫(yī)保關(guān)系卻仍在原工作地或居住地，不能隨著人的遷徙而轉(zhuǎn)移接續(xù)。同時，異地的醫(yī)療機構(gòu)不受患者參保地的政策約束和具體管理。

在此背景下，異地就醫(yī)與費用報銷有了一套專門的流程，一般程序為：外地就醫(yī)人員到參保地醫(yī)保部門辦理醫(yī)保異地安置手續(xù)，選擇居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)并將其備案，就醫(yī)后持相關(guān)單據(jù)到參保地報銷。