為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)院行為,維護(hù)參?;颊吆戏?quán)益,近日太原市醫(yī)保中心發(fā)布消息,將嚴(yán)厲查處存在掛床住院、虛假住院等違規(guī)行為的醫(yī)院。該中心今日再次發(fā)布通知,明確處理辦法。其中,掛床人數(shù)低于住院人數(shù)5%的,按《太原市醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定,除收回違規(guī)所得外,并按違規(guī)金額的 5倍收回違約金,同時按相關(guān)細(xì)則扣減相應(yīng)日常監(jiān)督考核分。對于情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)院,還將給予直接責(zé)任人黃牌警告、暫?;蛉∠?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險處方權(quán)等處理。如掛床人數(shù)達(dá)到住院人數(shù)5%的(含5%),除按以上規(guī)定進(jìn)行處罰外,還將從次月起,按照掛床比例降低該定點醫(yī)院的次均定額標(biāo)準(zhǔn)和月總額控制標(biāo)準(zhǔn)。“掛床住院”又稱 “假住院”,有的病人本來是小病,醫(yī)生見患者參加了醫(yī)保,就建議患者住院,這樣便可以報銷大部分費用。但這些人并不是真的住院,依然在家休養(yǎng),有的竟然還在上班。這樣,“病人”享受醫(yī)保醫(yī)療報銷,醫(yī)院也可從中“套取”醫(yī)?;鸲皠?chuàng)收”。
掛床住院其實可以說是一種新型的騙保手段,目前太原醫(yī)保中心的政策,進(jìn)一步表明了其對于監(jiān)管醫(yī)保、打擊騙保行為的態(tài)度與決心。對于這一行為,新一站保險網(wǎng)建議各位患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu),莫為了貪圖這些小利而遭受懲罰,得不償失。
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