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對(duì)象：哪些人群可以參加社區(qū)居民醫(yī)保？
哪些人群可以參加社區(qū)居民醫(yī)保？這是很多市民關(guān)心的話題。昨天，市社保部門介紹，凡具有市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)戶籍（暫不包括江都區(qū)），無(wú)用人單位，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象的居民，可以按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，靈活就業(yè)人員，根據(jù)法律規(guī)定應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但參加職工醫(yī)保繳費(fèi)確有困難且符合下列條件之一的，可以申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。
具體條件為：
1.持有《揚(yáng)州市居民最低生活保障救助證》的低保人員；
2.持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人員；
3.持有《特困職工證》的特困職工家庭成員；
4.夫妻雙方均為失業(yè)人員；
5.離異、喪偶的失業(yè)人員；
6.本人或配偶、子女患重大疾病（惡性腫瘤、臟器移植或血透）的人員。
流程：參保居民醫(yī)保如何申請(qǐng)及辦理？
首次參保的居民：持戶口簿或身份證以及一寸免冠彩色照片，到戶籍所屬社區(qū)勞動(dòng)保障工作站填寫登記表，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、錄入信息后，直接持身份證或戶口簿到江蘇銀行揚(yáng)州分行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。繳費(fèi)一個(gè)月后，持本人身份證（或戶口簿）到所屬區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。繳費(fèi)到賬的參保居民7月1日起至次年6月30日止按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
新生兒：自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，持戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證（原件及復(fù)印件），到戶籍所屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理登記申報(bào)手續(xù)，繳費(fèi)成功后，自出生之日起至當(dāng)年度結(jié)束之日止，按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
續(xù)保居民：于每年的4月1日至6月20日，持身份證（或戶口簿）到江蘇銀行揚(yáng)州分行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，延長(zhǎng)一年的居民醫(yī)保待遇。
新措
據(jù)介紹，為了切實(shí)減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2014年1月1日起，參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，還可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。由于城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中籌集，參保人員個(gè)人不另繳費(fèi)。參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，因單次或多次住院及門診特一病種（惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植）治療發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的累計(jì)超過15000元以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)分段按標(biāo)準(zhǔn)支付。
大病保險(xiǎn)分段按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
（1）1.5萬(wàn)元－6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷50%，6萬(wàn)元－10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷55%。
（2）10萬(wàn)元－15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）報(bào)銷60%。15萬(wàn)元以上報(bào)銷65%。
（3）惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植等患者15萬(wàn)元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)審核同意后報(bào)銷70%。
（4）需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)，報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。
此外據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種增加了三個(gè)病種，分別為特一病種：血友??；特二病種：精神分裂癥及情感性精神障礙、再生障礙性貧血。門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，具體結(jié)算辦法：一類門診特殊病種費(fèi)用的結(jié)算辦法類同住院，住院與特殊病種門診的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行累加計(jì)算；二類門診特殊病種費(fèi)用在規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目政策范圍內(nèi)報(bào)銷70%，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2000元。
為了避免參保之后，兩頭報(bào)銷的問題，各地都紛紛出臺(tái)了一系列政策，一般都要求報(bào)銷時(shí)提供原始發(fā)票。因此，即使參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)，也只能在一頭報(bào)銷?？梢栽谵k理了社會(huì)保險(xiǎn)之后，再參加商業(yè)保險(xiǎn)。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保
