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醫(yī)保和大病保險(xiǎn)同步報(bào)銷
根據(jù)泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，居民無(wú)需額外交費(fèi)就可參保。那么，大病醫(yī)保究竟是如何實(shí)現(xiàn)的呢?
泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹到，泉州市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩枰曰I集，不再向參保人員另行收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用，從而達(dá)到“群眾不多花一分錢，政府不多出一分錢，居民保障大幅度提高”的目的。目前所有參加泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并已繳費(fèi)的參保人(包括在校大學(xué)生)都已經(jīng)是居民大病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
進(jìn)一步了解到，目前泉州市的居民大病保險(xiǎn)已能夠?qū)崿F(xiàn)“一站式”結(jié)算，居民參?；颊咴诔鲈簳r(shí)，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)就會(huì)自動(dòng)同步報(bào)銷，個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)自費(fèi)自付部分費(fèi)用即可，不但減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還避免了提交理賠材料的繁瑣。
為大病醫(yī)保保駕護(hù)航
泉州人保財(cái)險(xiǎn)“一直在努力”
從該負(fù)責(zé)人處了解到，2013年底由泉州市政府以公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)的形式，統(tǒng)一為我市居民在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保。泉州人保財(cái)險(xiǎn)為大病醫(yī)保保駕護(hù)航，包括郭先生在內(nèi)的不少市民都十分關(guān)心大病保險(xiǎn)的具體的醫(yī)療報(bào)銷比例。
為此，泉州人保財(cái)險(xiǎn)的相關(guān)負(fù)責(zé)人詳細(xì)地做了說(shuō)明：“當(dāng)參保人員扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)計(jì)部門公布的全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(目前仍按2012年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的32283元標(biāo)準(zhǔn))，即進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，每年的大病保險(xiǎn)保障額度為20萬(wàn)元 /人。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民進(jìn)入大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按下列辦法進(jìn)行分段報(bào)銷：5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以內(nèi)的，報(bào)銷比例為50%;5—10萬(wàn)元(含10 萬(wàn)元)的，報(bào)銷比例為60%;10—20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)，報(bào)銷比例為70%。”
談起引入人保財(cái)險(xiǎn)泉州市分公司參與泉州居民大病保險(xiǎn)的承辦，泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因人保財(cái)險(xiǎn)泉州市分公司多年服務(wù)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)、良好的國(guó)企信譽(yù)、完善的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，相信在大病醫(yī)保方面一定能夠減輕群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)保基金使用效率。
報(bào)銷流程和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并結(jié)算。職工大病保險(xiǎn)將依托現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，為參保人員提供大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”同步結(jié)算服務(wù)。參保人員在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡就醫(yī)的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)時(shí)，大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將一并實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)而未持卡結(jié)算的，在回本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將一并報(bào)銷。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
