0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)南漳強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管;加大醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)稽核力度
2016-11-22 08:00:16
無(wú)憂保
去年以來(lái)，南漳縣進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大現(xiàn)場(chǎng)稽核力度，采取“三對(duì)、四問(wèn)、五查”堵塞醫(yī)保基金漏洞，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)營(yíng)。截至去年底，該縣醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)稽核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院12712次，通過(guò)“三對(duì)、四問(wèn)、五查”抽查在院醫(yī)?；颊?14人次，查出冒名頂替住院3人次，分解住院41人次，拒付違規(guī)費(fèi)用37.43萬(wàn)元?！叭龑?duì)”就是對(duì)人與證，看有無(wú)冒名頂替住院行為;對(duì)床頭卡與入院登記記錄，看是否有掛床情況;對(duì)住院病歷與一日清單，看有無(wú)不合理用藥、檢查、治療、收費(fèi)行為?！八膯?wèn)”就是問(wèn)入院情況，看病歷是否真實(shí)，有無(wú)編造病歷、夸大病情、放寬住院指征行為;問(wèn)住院診療情況，看各項(xiàng)醫(yī)囑、收費(fèi)項(xiàng)目是否屬實(shí)，有無(wú)虛記費(fèi)用、搭車(chē)開(kāi)藥、串換藥品行為;問(wèn)出院辦理情況，看是否即時(shí)結(jié)算，有無(wú)讓醫(yī)?；颊咛崆俺鲈?、分解住院，有無(wú)讓醫(yī)?；颊咦再M(fèi)檢查或購(gòu)藥、額外收費(fèi)等行為;問(wèn)醫(yī)保患者滿意度情況，看患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是否滿意，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核提供依據(jù)?！拔宀椤本褪菣z查藥品進(jìn)價(jià)，看有無(wú)違反物價(jià)政策亂收費(fèi)情況;查住院病歷，看有無(wú)放寬住院指征，入院辦理不規(guī)范行為;查相關(guān)科室登記記錄，看是否與住院病歷記錄一致;查一日清單發(fā)放情況，看一日清單制度是否落實(shí)，醫(yī)?；颊邔?duì)每天費(fèi)用是否知情;查外傷住院病人受傷情況，看有無(wú)騙保行為。
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