來自市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)計(jì)顯示，從5月1日政策正式啟動(dòng)至5月31日止，共有11位癌癥晚期患者進(jìn)入臨終關(guān)懷程序，其中的7位已先后離世。

而針對(duì)癌癥晚期患者的這項(xiàng)醫(yī)保新政一經(jīng)推出，就受到社會(huì)的高度關(guān)注。在人社部門的政策制定者看來，這項(xiàng)政策不僅要從制度層面減少參保癌癥晚期患者及其家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更要站在人性的高度，給這個(gè)特殊群體以最后的溫暖，讓每個(gè)生命都帶著尊嚴(yán)謝幕。

初衷

讓剩下的每一分鐘都過好

癌癥是當(dāng)今威脅人類生命的主要疾病之一。特別是晚期癌癥患者，臨終前不但要經(jīng)歷劇烈的病痛折磨，還要面臨死亡的恐懼。很多病人悲觀絕望，失去了活下去的勇氣，生活質(zhì)量極低。

以長春為例，2013年醫(yī)保參保者中有2萬人患上癌癥，當(dāng)年離世者約1200人。按照其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，約七成的晚期癌癥患者臨終前需要進(jìn)行舒緩療護(hù)服務(wù)。因此，長春每年臨終關(guān)懷的需求量在800人左右。

如何通過一個(gè)有效途徑減輕晚期癌癥患者臨終前的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為其提供有效的心理和生理等方面的舒緩療護(hù)服務(wù)，讓他們體面、有尊嚴(yán)、安詳?shù)刈咄耆松詈舐贸?，成為今年我市推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的著力點(diǎn)。

為此，市人社局將其列為2014年全局的重點(diǎn)工作任務(wù)，由局主要負(fù)責(zé)人親自帶隊(duì)攻關(guān)。

調(diào)研中，市人社局還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者在住院治療等方面還存在“住院難”、“關(guān)懷少”、“花費(fèi)多”等問題：

——晚期癌癥患者臨終前不需要太多治療，且“占床”時(shí)間較長，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)常以床位不足為由，拒收晚期癌癥患者；

——我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏對(duì)晚期癌癥患者臨終前的療護(hù)經(jīng)驗(yàn)，往往仍以住院治療為主，對(duì)患者臨終前的人性化關(guān)懷和心理疏導(dǎo)的缺失，造成晚期癌癥患者臨終前往往要遭受身體和心理上的雙重折磨；

——有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求經(jīng)濟(jì)利益或應(yīng)患者家屬要求，在明知治療手段已經(jīng)無效的情況下，還要在患者臨終前進(jìn)行大量的無效搶救，給患者及其家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這些問題，市人社局從醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革入手，于今年4月份制定出臺(tái)了《長春市關(guān)于開展醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者住院舒緩療護(hù)工作實(shí)施方案》，并于5月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)。

服務(wù)

最低400元可享舒緩療護(hù)

這項(xiàng)醫(yī)保新政，解決了參保晚期癌癥患者“去什么地方看病”、“用什么辦法看病”、“享受什么服務(wù)”的突出問題。

選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供舒緩療護(hù)試點(diǎn)，解決晚期癌癥患者“去什么地方看病”的問題

為了既能讓晚期癌癥臨終患者享受到優(yōu)良的療護(hù)服務(wù)，又有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境來度過人生最后階段，市人社局在制度設(shè)計(jì)之初，就考慮選擇設(shè)施基礎(chǔ)較好、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)較為豐富且有積極性的區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)。

經(jīng)過自愿申報(bào)和篩選，共有5家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了首批住院療護(hù)試點(diǎn)資格，分別是：朝陽區(qū)人民醫(yī)院、二道區(qū)人民醫(yī)院、綠園區(qū)人民醫(yī)院、綠園區(qū)第二人民醫(yī)院和長春孚達(dá)醫(yī)院。

將舒緩療護(hù)醫(yī)療項(xiàng)目列為單病種結(jié)算，解決晚期癌癥患者“用什么辦法看病”的問題

在醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付的付費(fèi)制度之外，市人社局還為醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者舒緩療護(hù)設(shè)立了一條“綠色”通道單獨(dú)結(jié)算，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，將涉及晚期癌癥患者的治療、護(hù)理、心理安慰等項(xiàng)目整體打包成單病種付費(fèi)，由長春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行議價(jià)談判，確定出舒緩療護(hù)項(xiàng)目的單病定額支付標(biāo)準(zhǔn)，然后按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)實(shí)際收治癌癥晚期患者臨終關(guān)懷的住院人次進(jìn)行結(jié)算。

這樣，進(jìn)一步減少了參保者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。目前，參保癌癥晚期患者只需要花費(fèi)起付線左右的錢，即職工醫(yī)保患者400元、居民醫(yī)?；颊?00元，就可實(shí)現(xiàn)住院舒緩療護(hù)。同時(shí)，這項(xiàng)政策也起到了規(guī)范試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，遏制不合理醫(yī)療資源浪費(fèi)問題的發(fā)生。

督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)人員和開展培訓(xùn)，解決晚期癌癥患者“享受什么服務(wù)”的問題

與普通護(hù)理不同，臨終關(guān)懷是一種專業(yè)化服務(wù),重點(diǎn)是臨終病人的鎮(zhèn)痛治療和心理輔導(dǎo)。確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，市人社局將督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照晚期癌癥患者住院舒緩療護(hù)工作的要求，進(jìn)行必要的硬件改造和設(shè)施設(shè)備配置，確定開展臨終關(guān)懷工作的醫(yī)護(hù)人員，并對(duì)從事癌癥臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終醫(yī)學(xué)、臨終護(hù)理學(xué)、臨終心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，給臨終病人及其家屬提供全面的身心療護(hù)服務(wù)。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定專門針對(duì)臨終關(guān)懷的藥品和醫(yī)療設(shè)施的采購、使用特許制度，使晚期癌癥患者臨終關(guān)懷工作一開始就進(jìn)入規(guī)范化、專業(yè)化的軌道。

觀念

臨終關(guān)懷有待社會(huì)接受

臨終關(guān)懷事業(yè)在我國還是一個(gè)新概念。臨終關(guān)懷中，注重護(hù)理而非治療的理念能否為群眾所接受，將是醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者住院舒緩療護(hù)工作能否深入展開的關(guān)鍵。

為此，市人社局在《長春市關(guān)于開展醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者住院舒緩療護(hù)工作實(shí)施方案》公布后，特別關(guān)注政策宣傳工作，大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者舒緩療護(hù)工作的政策措施，做好政策解讀工作和輿論引導(dǎo)，引導(dǎo)患者和家屬更新轉(zhuǎn)變觀念。

市人社局負(fù)責(zé)人表示，人社部門將繼續(xù)研究完善醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者舒緩療護(hù)工作相關(guān)政策，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣和開展醫(yī)療保險(xiǎn)晚期癌癥患者舒緩療護(hù)工作，并準(zhǔn)備在條件成熟后，逐步將舒緩療護(hù)工作擴(kuò)大到所有需要臨終關(guān)懷的醫(yī)療保險(xiǎn)患者。

這項(xiàng)政策不僅要從制度層面減少參保癌癥晚期患者及其家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更要站在人性的高度，給這個(gè)特殊群體以最后的溫暖，讓每個(gè)生命都帶著尊嚴(yán)謝幕。

經(jīng)過自愿申報(bào)和篩選，共有5家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了首批住院療護(hù)試點(diǎn)資格。

參保癌癥晚期患者只需要花費(fèi)起付線左右的錢，即職工醫(yī)?；颊?00元、居民醫(yī)?；颊?00元，就可實(shí)現(xiàn)住院舒緩療護(hù)。

對(duì)從事癌癥臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終醫(yī)學(xué)、臨終護(hù)理學(xué)、臨終心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，給臨終病人及其家屬提供全面的身心療護(hù)服務(wù)。真正實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷。