記者日前從市人力資源和社會保障局獲悉,為完善特殊病種門診醫(yī)療管理,減輕參保人員的特殊病種門診醫(yī)療費用負擔,該局已下發(fā)《關于完善特殊病種門診醫(yī)療管理的通知》,從10月1日起,長沙市職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療管理適用新規(guī)定。
門診特殊病種補助是醫(yī)療保險對少數(shù)病情較重、病程較長、門診治療費用較大的參?;颊邔嵭械拈T診醫(yī)療費補助。根據(jù)新規(guī),精神分裂癥、癲癇兩個特殊病種門診的限額標準由每月80元提高到每月200元包干使用。年滿80歲的老人取消特殊病種待遇資格復審。
惡性腫瘤門診康復治療、惡性腫瘤門診放療及化療、尿毒癥透析治療、腎(肝)移植術后抗排異、慢性活動性肝炎、肺結(jié)核等6種特殊病種門診待遇資格有效期限按原規(guī)定仍為2年(24個月)。到期如需繼續(xù)進行特殊病種門診醫(yī)療的,應按原規(guī)定程序辦理申報審批手續(xù)。
門診待遇資格延長為4年的特殊病種
原發(fā)性血小板減少性紫癲、慢性再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎(活動期)、風濕性心臟病、肺心病、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、冠心病、高血壓III期、糖尿病、中風、腎病綜合征、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性脫髓鞘疾病、重癥肌無力、肝豆狀核變性、克隆病、垂體瘤、血友病、癲癇、小兒腦性癱瘓(限城鄉(xiāng)居民)等23種特殊病種門診待遇資格有效期限延長為4年。到期如需繼續(xù)進行特殊病種門診醫(yī)療的,應按原規(guī)定程序辦理申報審批手續(xù)。
長沙醫(yī)療保險參保人享受醫(yī)療保險待遇期間身患特殊病種范圍內(nèi)疾病可以申請辦理特殊門診。在長沙辦理特殊門診申請,必須按照規(guī)定流程辦理,且提供必備資料。那么具體應該如何操作呢?必備資料是指哪些呢?
長沙醫(yī)保特殊門診申請
【受理機構】:特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦
【辦公時間】:每月1至10日
【辦結(jié)時限】:一個月以內(nèi)
【咨詢電話】:0731-12333
特殊門診申請條件:
1、按照規(guī)定參加長沙醫(yī)療保險;
2、處于正常享受醫(yī)療保險待遇期間;
3、身患特殊病種范圍內(nèi)疾病。
特殊門診申請資料:
1、醫(yī)保手冊;
2、身份證;
3、一寸近照;
4、《特殊病種門診醫(yī)療審批表》;
5、相關病史資料。
【備注】:相關病史資料包括原始門診病歷、疾病診斷證明、住院病歷首頁及出院記錄、近期相關的檢查化驗報告單等。但必須由出具病史資料醫(yī)院的醫(yī)保科或醫(yī)務科或病案室蓋章確認。
特殊門診申請流程:申報-鑒定-復審-發(fā)放
1、申請人備齊資料前往特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院/所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦提出申請;
2、初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??萍袝r間組織鑒定醫(yī)師進行初審鑒定;
3、初審鑒定后,遞交資料到長沙社保局醫(yī)保處;
4、醫(yī)保處組織專家進行復審;
5、復審合格將《特殊病種門診專用病歷》發(fā)放到初審鑒定醫(yī)院;
6、初審鑒定醫(yī)院將《特殊病種門診專用病歷》給參保人員。
【補充說明】
1、職工醫(yī)?;颊咔巴厥獠》N門診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院辦理特殊門診申請。
2、城鄉(xiāng)居民參?;颊咔巴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦辦理特殊門診申請。
3、評審通過參保患者,從批準之日的下月起開始享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。
4、參保人員持《特殊病種門診專用病歷》到就診醫(yī)院門診治療或憑醫(yī)院處方到四家特醫(yī)門診定點藥店購藥。費用在就診醫(yī)院或藥店即時報銷,參保人員只需支付個人自費部分。
標簽: 申請