據(jù)英國(guó)路透社7月23日?qǐng)?bào)道，美國(guó)華盛頓州和弗吉尼亞州的兩個(gè)陪審團(tuán)近日分別做出的裁決給奧巴馬未來醫(yī)療改革法案帶來新的不確定性因素，二者的裁決互相沖突，反映出對(duì)聯(lián)邦政府是否有能力補(bǔ)助美國(guó)數(shù)百萬公民醫(yī)療保險(xiǎn)的擔(dān)憂。

報(bào)道稱，兩個(gè)不同的裁決恰巧吻合了美國(guó)兩黨在醫(yī)療改革問題上的意見不合。其中有兩名法官由共和黨指派，并決定反對(duì)華盛頓的意志;另外三名法官則由民主黨指派，支持弗吉尼亞的裁定。這次法院裁定之爭(zhēng)重新點(diǎn)燃了奧巴馬醫(yī)改在美國(guó)國(guó)會(huì)和11月國(guó)會(huì)競(jìng)選活動(dòng)上的爭(zhēng)議。

據(jù)報(bào)道，華盛頓特區(qū)和弗吉尼亞里士滿由三名法官組成的審判小組宣布上訴法庭裁決，極力力爭(zhēng)法庭裁決在提交美國(guó)最高法庭前再盡力做些調(diào)整。2012年美國(guó)最高法庭勉強(qiáng)支持民主黨總統(tǒng)奧巴馬2010年的醫(yī)療改革。

然而，“奧巴馬醫(yī)改”計(jì)劃實(shí)施之前，仍有4700萬美國(guó)人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，其比例占美國(guó)人口的18%以上，這些人大多屬于中低收入而雇主又不提供醫(yī)保協(xié)助的工薪階層。

為了全面覆蓋沒有醫(yī)保的4700萬美國(guó)人，“奧巴馬醫(yī)改”設(shè)立了兩大核心方案，其一就是為符合收入標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人或者家庭提供政府補(bǔ)貼，協(xié)助他們?cè)谟芍莼蛘呗?lián)邦政府牽頭設(shè)立的醫(yī)保交易中心購買商業(yè)醫(yī)保。收入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是年收入低于或者等于聯(lián)邦貧困線4倍。

根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（Department of Health and Human Services）公布的2014年數(shù)據(jù)，個(gè)人聯(lián)邦貧困線為11670美元，四口之家的聯(lián)邦貧困線為23850美元。那么年收入低于46680美元的個(gè)人或者95400美元的四口之家即能享受與其收入水平相應(yīng)的醫(yī)保補(bǔ)貼。

但是該方案實(shí)施并不順利，目前只有14個(gè)州外加首都華盛頓特區(qū)依據(jù)“奧巴馬醫(yī)改”計(jì)劃設(shè)立了州政府級(jí)別的醫(yī)保交易中心，而其余36個(gè)選擇不參加奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃的州的居民全部依賴由聯(lián)邦政府設(shè)立的醫(yī)保交易中心購買醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)白宮披露的數(shù)據(jù)，“奧巴馬醫(yī)改”從2014年1月生效至今已有800萬美國(guó)人通過醫(yī)保交易中心購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，其中540萬人是通過聯(lián)邦醫(yī)保交易中心投保的。540萬人中有470萬的投保者享受了政府補(bǔ)貼，占總投保人的86%。

根據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室（Congressional Budget Office）預(yù)測(cè)，到2017年將有1400萬人通過聯(lián)邦醫(yī)保交易中心投保并享受補(bǔ)貼，未來10年里總補(bǔ)貼額將達(dá)到1萬億美元。

華盛頓巡回上訴法院最新裁定無疑給“奧巴馬醫(yī)改”計(jì)劃的前景蒙上了一層陰影，因?yàn)闆]有政府補(bǔ)貼這些投保人不可能單獨(dú)承受昂貴的商業(yè)醫(yī)保。

裁定一出，奧巴馬政府就表示要上訴，并很有可能會(huì)最終提交到美國(guó)最高法院。在冗長(zhǎng)的司法進(jìn)程開展時(shí)，目前的所有補(bǔ)貼政策維持不變。