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醫(yī)保政策
自付費(fèi)用超10萬(wàn)可報(bào)銷80%
今年年初，西安市出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)部分達(dá)到一定數(shù)額還可以至少報(bào)銷50%醫(yī)療費(fèi)。
據(jù)了解，凡參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費(fèi)的參保(合)人，均納入大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年，隨參加新農(nóng)合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。個(gè)人不用再多交錢就能享受到大病保險(xiǎn)。
2013年西安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元、新農(nóng)合參合人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上部分均可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。
超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累進(jìn)補(bǔ)償。自付費(fèi)用在1.5萬(wàn)元(新農(nóng)合為8000元)-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分的，按50%予以補(bǔ)助;自付費(fèi)用在5萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分的，按60%予以補(bǔ)助;自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上部分的，按80%予以補(bǔ)助，限額不設(shè)封頂線。
受益病例債臺(tái)高筑時(shí)拿到近15萬(wàn)元補(bǔ)償金
1989年出生的小李，去年年底感覺(jué)到心臟不舒服，在醫(yī)院做簡(jiǎn)單檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯異常，今年年初突然嘔吐不止，不能站立，被家人送到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院搶救，經(jīng)確診為格林巴利綜合癥，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
今年已經(jīng)數(shù)十次住院治療，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)已達(dá)到47萬(wàn)元，在基本醫(yī)保報(bào)銷20萬(wàn)后，截止目前大病保險(xiǎn)補(bǔ)償近15萬(wàn)元。小李是家里的獨(dú)生子，得病以后，家里的唯一收入靠父親一人工作收入，母親在家全職照顧小李，高額的醫(yī)療費(fèi)用使這個(gè)普通的家庭已無(wú)力承受，為了治病，到處借錢，家里已是債臺(tái)高筑。
在拿到第一筆近15萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金后，小李的家人激動(dòng)得流淚了。
3歲童患白血病
獲11.5萬(wàn)元補(bǔ)償金
2009年6月出生賀賀(化名)，今年只有3歲，西安藍(lán)田縣人，因長(zhǎng)期低燒不退，家人覺(jué)得很奇怪，后來(lái)帶到醫(yī)院檢查，確診為白血病。
得知這個(gè)消息后，家人如遭晴天雷劈，而本來(lái)不富裕的家庭也因此更加拮據(jù)。2013年兩次住院醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)已經(jīng)近32萬(wàn)，在新農(nóng)合報(bào)銷到13萬(wàn)后已經(jīng)封頂，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍近20萬(wàn)。在得知有大病保險(xiǎn)后，通過(guò)申請(qǐng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，得到11.5萬(wàn)的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金，緩解了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
分娩雙胞胎后身故
家屬獲12.45萬(wàn)元補(bǔ)助
21歲的楊麗麗(化名)是戶縣人，今年9月份因身體不適在省人民醫(yī)院住院，當(dāng)時(shí)已經(jīng)懷孕近8個(gè)月，分娩一對(duì)雙胞胎時(shí)，造成大出血。后繼發(fā)多臟器功能衰竭，雖經(jīng)多方搶救，最終只是保住了一雙孩子，年輕的楊麗麗卻不幸身故。
大人與孩子的搶救及治療費(fèi)用花費(fèi)高達(dá)32.5萬(wàn)元，在戶縣新農(nóng)合補(bǔ)助12.6萬(wàn)后，將相關(guān)資料轉(zhuǎn)至大病保險(xiǎn)服務(wù)專柜，患者家屬得到了12.45萬(wàn)元的大病補(bǔ)助，家屬表示大病保險(xiǎn)補(bǔ)助的確解決了普通家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
小貼士
為了使更多居民納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍，確保廣大參保人享受待遇，市醫(yī)保局延遲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止時(shí)間：一般城鄉(xiāng)居民在2015年1月31日前參保 及繳費(fèi)到賬的，從2015年1月1日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇（在校學(xué)生除外）；在校學(xué)生在2015年1月31日前參保并繳納2014年過(guò)渡期及2015 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，從2014年9月1日起享受過(guò)渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，從2015年1月1日起享受2015年度城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
