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績(jī)效考核激發(fā)醫(yī)生積極性
新醫(yī)改的核心內(nèi)容就是讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性,由財(cái)政補(bǔ)助資金對(duì)基層衛(wèi)生院的收支差額進(jìn)行補(bǔ)助。這是不是意味著醫(yī)生再捧起“鐵飯碗”,回到以前“吃大鍋飯”狀況?敖漢旗下洼鎮(zhèn)中心醫(yī)院院長(zhǎng)李永生坦言,醫(yī)改之初,他心里也沒(méi)有底。李永生說(shuō),過(guò)去,職工的工資沒(méi)保障,主要是靠開(kāi)單拿提成,考核指標(biāo)基本就是開(kāi)了多少處方賣(mài)了多少藥?，F(xiàn)在,實(shí)施基本藥物制度后平藥價(jià)格下降38.5%,沒(méi)了高價(jià)藥。雖然政府財(cái)務(wù)保障醫(yī)務(wù)人員的基本工資,改變了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,但又通過(guò)何種方式才能“養(yǎng)好醫(yī)”成為一個(gè)亟待破解的現(xiàn)實(shí)難題?
赤峰市衛(wèi)生局局長(zhǎng)斯欽德力格爾說(shuō),在尊重上級(jí)政策的基礎(chǔ)上,赤峰各地靈活操作,把人事部門(mén)規(guī)定的績(jī)效工資2000元的60%作為基礎(chǔ)性績(jī)效,直接進(jìn)入工資總額,將另外的40%和單位收入結(jié)余的50%合并作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效,盤(pán)子里的水一下子就多了,明顯拉開(kāi)了收入差距。
赤峰市基層醫(yī)療單位績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)一改過(guò)去純經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo),而是包括業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合指標(biāo)在內(nèi)的千分考核制,重點(diǎn)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。方案實(shí)施后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員工資穩(wěn)中有升,骨干醫(yī)生的月平均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效達(dá)到3000元,人均月實(shí)發(fā)工資近7000元。
“政策明確規(guī)定單位收入結(jié)余的50%可以化作績(jī)效考核,大家都開(kāi)始努力開(kāi)展業(yè)務(wù)大比拼,增強(qiáng)創(chuàng)收實(shí)力,進(jìn)而提高服務(wù)能力?！背喾迨邪土肿笃灬t(yī)院院長(zhǎng)韓鳳山說(shuō)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升
韓鳳山說(shuō),醫(yī)改實(shí)施以來(lái),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最明顯的變化就是基礎(chǔ)建設(shè)有了明顯“更新?lián)Q代”。激勵(lì)性機(jī)制出臺(tái)后,技術(shù)人才基本穩(wěn)定在基層,診療條件大大改善,服務(wù)能力明顯增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)老百姓常見(jiàn)病、多發(fā)病能在基層解決的目標(biāo)。
小小的考核方式之變,不僅帶活了醫(yī)療機(jī)構(gòu),更主要是群眾從中享受到改革的成果。67歲的患者孫淑芹,雨天路滑摔倒導(dǎo)致左腿股骨粗隆間粉碎性骨折,由于生活困難,為節(jié)約費(fèi)用,她決定就在老家的下洼鎮(zhèn)中心醫(yī)院做手術(shù),醫(yī)院請(qǐng)對(duì)口支援的旗中蒙醫(yī)院的骨科專(zhuān)家前來(lái)手術(shù),最終花費(fèi)不足千元。
記者在赤峰市元寶山區(qū)美麗河鎮(zhèn)古山衛(wèi)生院看到床位爆滿。28歲的村民張麗雪選擇就在家門(mén)口做剖宮產(chǎn)手術(shù),實(shí)際花費(fèi)2072元,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人只付449元。另外一名來(lái)自四家村五組的村民張利,也是就近做了闌尾切除術(shù),實(shí)際發(fā)生費(fèi)用1047元,報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人僅拿270元。
穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障是績(jī)效工資制度實(shí)施的重要條件。斯欽德力格爾認(rèn)為,只有地方政府充分重視起來(lái),醫(yī)改資金足額及時(shí)撥付到位,才有實(shí)施績(jī)效工資制度的基礎(chǔ)。醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最明顯的變化就是基礎(chǔ)建設(shè)有了明顯“更新?lián)Q代”。激勵(lì)性機(jī)制出臺(tái)后，技術(shù)人才基本穩(wěn)定在基層，診療條件大大改善，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)老百姓常見(jiàn)病、多發(fā)病能在基層解決的目標(biāo)。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
