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隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，國家層面高度重視引入商業(yè)保險公司參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。但從實際情況來看，商業(yè)保險既希望和政府“打交道”，又怕和政府“打交道”。
以新農(nóng)合為例。國務(wù)院、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會前身是衛(wèi)生部、保監(jiān)會、財政部等已經(jīng)連續(xù)發(fā)文明確支持險企參與經(jīng)辦新農(nóng)合，但據(jù)早報記者了解，截至目前險企參與經(jīng)辦新農(nóng)合僅占據(jù)20%的統(tǒng)籌縣市區(qū)，其中中國人壽、人保健康以及太保人壽等大型險企壟斷市場，其他商業(yè)保險公司參與較少。
多位保險公司政府業(yè)務(wù)負責人直言，醫(yī)療風險的控制系統(tǒng)牽涉利益復雜，商業(yè)保險公司要持續(xù)經(jīng)辦新農(nóng)合和大病保險，政府開明成為關(guān)鍵。
作為中國并存的三種基本醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險均由人力資源和社會保障部主管，新農(nóng)合則由衛(wèi)計委主管。
從基層具體實際來看，新農(nóng)合從2003年起由縣市地區(qū)自行試點探討，截至目前已經(jīng)形成三種模式：衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心直接經(jīng)辦、人社部門所屬社保中心經(jīng)辦以及委托保險公司經(jīng)辦。
分治局面造成重復參保嚴重、醫(yī)保資源流失浪費。今年的大部制改革方案中，明確提出整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合的職責，由一個部門承擔。國務(wù)院辦公廳規(guī)定了三保合一日程表，要求2013年6月底前完成三保合一整合工作，但至今新農(nóng)合管理職責歸屬權(quán)仍未有最終定論。
大局未定，商業(yè)保險公司進入的心態(tài)自然謹慎。一位大型險企團體業(yè)務(wù)部負責人稱，新農(nóng)合已經(jīng)開展十年，目前利益格局已經(jīng)形成。醫(yī)保目前涉及2800多個統(tǒng)籌縣市區(qū)， 80%地區(qū)是由政府直接經(jīng)辦。醫(yī)保經(jīng)辦權(quán)交出的過程要經(jīng)過博弈。
可以自愿使用賬戶資金購買商業(yè)保險。保障產(chǎn)品供給。商業(yè)補充保險產(chǎn)品須經(jīng)中國保監(jiān)會核準，并經(jīng)相關(guān)政府部門評審和備案。且提供商業(yè)補充保險的保險公司應具備相應資質(zhì)。暢通退保渠道。對于投保人要求退保的，所用個人賬戶資金應當退回個人賬戶。
新農(nóng)合醫(yī)改進入深水區(qū);商業(yè)保險公司參與醫(yī)療保障體系建設(shè)
2016-11-22 08:00:16
無憂保
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