河南省政府常務(wù)會議日前審議并原則通過《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》，決定以省級統(tǒng)籌、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。

據(jù)了解，河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作啟動(dòng)于2013年3月，首批選定4個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，原計(jì)劃到2015年全面鋪開。截至2014年6月，鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)、安陽等4個(gè)城市試點(diǎn)工作全部啟動(dòng)，業(yè)務(wù)覆蓋43個(gè)縣區(qū)，承保人數(shù)1463.64萬人，已累計(jì)賠付支出1.4億元。為了進(jìn)一步加快大病保險(xiǎn)推進(jìn)速度，2014年初，河南省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合河南保監(jiān)局等單位，開始研究制訂新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案。經(jīng)過多次論證、反復(fù)測算、廣泛征求意見，最終確定了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案。

根據(jù)工作安排，近期，河南省衛(wèi)計(jì)委將聯(lián)合河南保監(jiān)局等單位開始進(jìn)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)招標(biāo)遴選。2014年10月1日起，大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。同時(shí)，對于2014年1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，將采取回補(bǔ)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。河南8120萬新農(nóng)合參合群眾將全面享受到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的大病保險(xiǎn)保障服務(wù)。

根據(jù)該方案，河南新農(nóng)合大病保險(xiǎn)堅(jiān)持低水平起步，穩(wěn)健發(fā)展。2014年度，以各地農(nóng)民人均純收入水平為依據(jù)，按照16元、15元和14元三個(gè)檔次，全省統(tǒng)一從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中歸集新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，通過公開招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保。

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元，參合人員在參合年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，1.5萬元-5萬元（含5萬元）部分按50%的比例給予補(bǔ)償，5萬元-10萬元（含10萬元）部分按55%的比例給予補(bǔ)償，10萬元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償，年度封頂線30萬元。以后，根據(jù)當(dāng)年大病保險(xiǎn)籌資水平增長及上年度受益情況，再逐步降低起付線，提高支付比例。