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異地就醫(yī)問題的矛盾焦點主要是回原籍居住和隨子女異地居住的退休人員，主要問題是醫(yī)藥費需個人先行墊付、辦理手續(xù)復(fù)雜、報銷需來回跑腿等。建議將解決的重點定位在異地安置的退休人員群體上。治本之道在于轉(zhuǎn)移其醫(yī)保關(guān)系，納入居住地管理。
農(nóng)民工作為流動性最強(qiáng)的群體，解決其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是重中之重。建議將農(nóng)民工納入務(wù)工地或居住地的參保范圍，實現(xiàn)刷卡就醫(yī)，減輕其負(fù)擔(dān)。同時，既要防止其在流動就業(yè)中“斷?！?，又要防止在戶籍所在地和務(wù)工所在地重復(fù)參保。
如何平衡優(yōu)質(zhì)資源需大于供的矛盾？
解決異地就醫(yī)問題關(guān)系到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置。目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省會城市和京滬等大城市。這些城市的大醫(yī)院，就醫(yī)人滿為患，恰恰又是異地就醫(yī)人員的選擇目標(biāo)。如何積極平衡這一矛盾，亟待探討。筆者之見，在現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重緊缺的情況下，要本著有所為有所不為的原則，重點解決異地居住退休人員醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題。
異地就醫(yī)應(yīng)由參保地還是就醫(yī)地監(jiān)管？
應(yīng)以參保人員就醫(yī)地實施監(jiān)管為主，參保地承擔(dān)協(xié)同責(zé)任，以節(jié)省管理成本，省時高效。但優(yōu)質(zhì)資源比較集中的大中城市將承擔(dān)大量的監(jiān)管任務(wù)。建議在異地就醫(yī)比較集中的省會城市和上海、北京等市設(shè)立省級統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的異地就醫(yī)專屬管理機(jī)構(gòu)，解決異地就醫(yī)監(jiān)管的組織缺失問題。實施頂層設(shè)計，對參保地、就醫(yī)地應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、經(jīng)費來源等作出明確規(guī)定，解決事權(quán)與支撐條件的匹配問題。多年來的實踐證明，沒有經(jīng)費來源和激勵機(jī)制支持的委托協(xié)作，只能在醫(yī)療費用報銷上有所作用，監(jiān)管難有作為。
如何實現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，信息共享？
在沒有實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的情況下，實現(xiàn)省轄市內(nèi)的醫(yī)保政策、支付標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)、流程規(guī)范的統(tǒng)一。逐步建立跨險種、跨地域（省、市、縣三級）的統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心，積極促進(jìn)聯(lián)網(wǎng)協(xié)同，實現(xiàn)設(shè)備資源、數(shù)據(jù)信息、技術(shù)資源的統(tǒng)一管理，從而合理配置資源，真正實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
研究制定全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險管理信息標(biāo)準(zhǔn)，建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。以電子方式記錄和傳遞信息，實現(xiàn)信息電子記錄和傳遞的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范指標(biāo)體系和相關(guān)的信息記錄、傳遞、共享，推進(jìn)醫(yī)保的智能化建設(shè)，逐步實現(xiàn)“智能醫(yī)?！薄?
如何完善經(jīng)辦管理體制，實現(xiàn)經(jīng)辦職能統(tǒng)一？
推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不僅是個技術(shù)問題，還涉及到政策制定、經(jīng)辦指導(dǎo)、資源配置、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等，應(yīng)以醫(yī)保行政部門牽頭，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合，協(xié)調(diào)規(guī)劃財務(wù)、信息中心等部門，切實加強(qiáng)對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，實現(xiàn)醫(yī)保行政、經(jīng)辦的職能統(tǒng)一，以有效提高運行效能，打造效能政府。逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦和管理職能的整合，推進(jìn)五險統(tǒng)一管理運營，通過“五險整合”，真正實現(xiàn)“五險統(tǒng)一”，有效解決異地就醫(yī)過程中不同險種、地域之間的差別待遇問題。
標(biāo)簽： 參保
