醫(yī)療保障制度作為政府公共管理的最基本制度，作為現代社會保障制度中敏感而重要的世界性難題，成為各國不斷探索、努力改善的核心領域。在計劃經濟時代，我國曾建立起世界上最成功的低水平、低成本醫(yī)保制度體系，用GDP3%的投入，實現了社會所有成員享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，成為發(fā)展中國家典范；在市場經濟時代，我國醫(yī)保制度又走在各項社保制度前列，率先探索制度選擇和運行模式，推進國家基本制度建設不斷調整、完善?！笆濉敝?020年是我國全面小康社會建設的關鍵時期，是實現經濟社會協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的重要階段，不斷完善基本醫(yī)保制度，走出一條具有中國特色的醫(yī)療保障改革之路非常重要和必要。
 
當前，我國醫(yī)療保障制度問題亦非常深刻。從醫(yī)療保障體制上看，缺乏整體設計，制度框架及運行機制存在固有缺陷，改革難度巨大。表現為：管理體制分割，醫(yī)療保障職能分部門管理；制度運行封閉，建立在以戶籍為基礎的城鄉(xiāng)二元封閉制度上；公共履職欠缺，衛(wèi)生總費用占GDP不到5%，遠低于世界9.3%的平均水平。從醫(yī)療保障機制上看，核心缺陷是需求與供給極度不平衡，醫(yī)療費用持續(xù)攀升、低收入人群醫(yī)療可及性差、醫(yī)療服務不均等。表現為：醫(yī)療保障未全覆蓋與重復參?，F象并存；醫(yī)療保障籌資能力不足與籌資補貼差距較大并存；保障水平低與基金結余規(guī)模龐大并存；統(tǒng)籌層次低與區(qū)域間轉移接續(xù)難并存；供方支付激勵強勁與需方支付監(jiān)管薄弱并存；醫(yī)保投入“追高”與醫(yī)療服務“追尖”并存。
 
基于國情和經濟社會發(fā)展，根據“人人享有健康”目標，1月17日，北京市政協(xié)十二屆二次會議今天上午舉行第二次全體會議，15名委員將進行大會發(fā)言。大會發(fā)言首次通過網絡進行直播，要求每位委員發(fā)言時間不要超過7分鐘。來自農工黨北京市委的邢念增委員表示，近年來，北京市參保人醫(yī)療保障水平不斷提高，但醫(yī)療保險基金的支出也在大幅增加，來自醫(yī)保支付體系的壓力為下一步推進醫(yī)改敲響了警鐘，應當引起高度重視。
 
 
邢念增指出，北京市基本醫(yī)療保險目前存在重特大疾病保障和救助機制不完善、難以滿足老年醫(yī)養(yǎng)康護的需求、醫(yī)保政策與藥品、價格、財政、衛(wèi)生等方面改革未有機聯動等現象。針對這些問題，他認為，應明確界定醫(yī)?；鸬膬热莺头秶⑦M一步統(tǒng)籌醫(yī)?；鹬Ц豆芾磙k法，如：實行個人賬戶封閉管理;探索適合本市市情的醫(yī)保付費制度，變革單一總額預付為多元化付費方式;逐步推行社區(qū)首診制度等。
　　
邢念增最后表示：要積極探索老年群體醫(yī)療照護的制度性安排和保障，加強頂層設計。邢念增建議，北京可以學習青島改革的成功經驗，通過設立長期醫(yī)療護理保險，以及調整基本醫(yī)保統(tǒng)籌金和個人賬戶金比例的方式籌集，與此同時，財政給予一定補助，使得用人單位和個人不再另行繳費;從制度層面引導全社會力量，探索醫(yī)養(yǎng)結合新模式。