0571-22931819
在香港，只要花3個菠蘿油加3杯凍奶茶的錢，就足夠支付在公立醫(yī)院包括診療、醫(yī)藥甚至住院等費用，一碗魚蛋粉的價格，就可以付清康復(fù)住院的費用;在香港，如果發(fā)生醫(yī)患矛盾且得不到及時有效解決，病人的投訴可以送達到包括特區(qū)行政長官辦公室在內(nèi)的8個機構(gòu)。當然，香港的公立醫(yī)院也存在病人排隊等候時間長等問題，這些正在逐步改革解決。
我們可以向香港學(xué)什么，怎么學(xué)?在內(nèi)地醫(yī)患矛盾凸顯的今天，是極有意義的發(fā)問。實際上，香港公立醫(yī)院的部分經(jīng)驗已經(jīng)開始移植到內(nèi)地，像今年7月1日正式試業(yè)的香港大學(xué)深圳醫(yī)院，就采用了130元的“全包干”就診，類似公務(wù)員的定崗定薪、醫(yī)藥設(shè)備招標采購等帶有明顯“香港特色”的做法。
醫(yī)美價廉
公立醫(yī)院急診費
市民只需承擔(dān)百分之三
本月初，70多歲的香港市民王伯在家摔了一跤，被急救車送至灣仔的公立醫(yī)院律敦治醫(yī)院。出示身份證后，王伯在接下來的2個小時里，接受了X光檢查、醫(yī)生診癥，并到藥房取了藥，這一整套的費用一共100港元。如果王伯情況更嚴重需要住院，則每天還需再支付100港元的急診病床住院費。
100港元，在香港能吃兩份快餐，搭乘10多次地鐵。看到記者驚訝的表情，王伯聳聳肩，“其他病床住院費價格更低，只要68港元。在專科門診，復(fù)診要比首次診癥便宜40港元—每次是60港元。”
從香港公立醫(yī)院符合人士公眾收費表來看，醫(yī)院的收費項目基本在100港元左右，而?？崎T診的藥物則規(guī)定每種10港元。
其實，香港看病的成本并不低，根據(jù)公布的數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院急癥病床住院費每天的成本為3440港元，相比市民支付的100港元，這意味著，政府付了97%的錢，市民只需要承擔(dān)剩下的3%。在基本收費項目中，資助率最低的普通科門診，政府也承擔(dān)83%的費用，而像其他病床住院費、專科門診復(fù)診、?？崎T診藥物，政府都為九成以上的成本“埋單”。
這也是香港公立醫(yī)療的基礎(chǔ)背景。
以2010年至2011年的香港政府總開支預(yù)計為例，在3711億港元的總開支預(yù)計中，超過2420億港元是經(jīng)常開支，而經(jīng)常開支中的56.4%被用于教育、衛(wèi)生和社會福利這三個政策組別，其中醫(yī)療占了15%左右。而在內(nèi)地，2011年政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占GDP的1.35%。
病人看病低價，醫(yī)生執(zhí)業(yè)卻能拿高薪。
由于政府投入大，公立醫(yī)院的醫(yī)生在香港是收入最高的“三師”之一。一般來說，香港住院醫(yī)師級別的醫(yī)生一個月能拿到4萬多港元，而按照法律規(guī)定，醫(yī)生的收入與藥物、開檢查單等收費項目不能有任何利益關(guān)系，醫(yī)生一旦被發(fā)現(xiàn)收受賄賂，會受到嚴厲的懲罰，輕則吊銷執(zhí)照，重則入獄。
“高收入保障了香港醫(yī)生的物質(zhì)基礎(chǔ)和工作尊嚴，而高風(fēng)險則遏制了收紅包的歪風(fēng)。這讓香港醫(yī)生有更多的時間精力去鉆研專業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)容?！睆V州一名外科醫(yī)生如是總結(jié)。
醫(yī)患和諧
病人投訴上可至
特區(qū)行政長官辦公室?
提及香港的醫(yī)患關(guān)系，不得不提香港醫(yī)院管理局這一重要角色。香港醫(yī)管局于1990年成立，從第二年12月起負責(zé)管理香港公立醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并通過食物及衛(wèi)生局局長向香港特別行政區(qū)政府負責(zé)。
《醫(yī)院管理局條例》中提到要“設(shè)立及維持一個制度，已妥善考慮使用醫(yī)院服務(wù)的人或公眾就醫(yī)院提出的投訴”。
這是一個什么樣的制度?平時又是怎么運轉(zhuǎn)的?
在香港，每一家公立醫(yī)院都有病人關(guān)系主任或病人關(guān)系經(jīng)理，負責(zé)處理病人及病人家屬的投訴并為其提供協(xié)助，在有需要時還會協(xié)助他們采取法律行動，如果病人對公立醫(yī)院的服務(wù)不滿意，可以直接找病人關(guān)系主任。
病人投訴后，醫(yī)院會首先進行處理，回復(fù)時間一般在6周內(nèi)，復(fù)雜個案3個月內(nèi)回復(fù)。投訴人若就醫(yī)院裁決上訴，這時候隸屬于醫(yī)管局的公眾投訴委員會就會介入處理，一般回復(fù)需時3至6個月。
病人也無須擔(dān)心公眾投訴委員會偏袒院方，因為公眾投訴委員會成員大部分由非醫(yī)管局人士—包括來自社會各界的人士及病人代表組成，接到投訴后，委員會負責(zé)獨立審議和裁決所有上訴個案，并向醫(yī)院提出改善服務(wù)的建議。
如果對委員會的處理還不滿意，病人可以向特區(qū)行政長官辦公室、立法會秘書處、食物及衛(wèi)生局、申訴專員公署等8個機構(gòu)投訴醫(yī)管局，也可以通過民事訴訟等方式來維護權(quán)益。
由于后果嚴重，因此比起在醫(yī)療事件上“扯皮”，醫(yī)院更愿意主動公布嚴重醫(yī)療事件和重大風(fēng)險事件，而醫(yī)院的這種“反面教材”則反過來通過醫(yī)管局的《風(fēng)險通報》進行發(fā)布，給更多的醫(yī)院提供警示的樣本。
曾在廣州讀書的香港市民林先生坦言，在香港，很少聽到“醫(yī)鬧”的說法，而患者對醫(yī)生采取極端暴力行為泄憤的，同樣罕聞。
所以當記者在街頭隨機采訪市民：“如果出現(xiàn)醫(yī)療事故怎么辦?”“報警咯”基本成為所有人的第一反應(yīng)。如果有投訴呢?“找(公立)醫(yī)院的病人關(guān)系主任”，然而，大多數(shù)香港市民均未曾使用過這一“特權(quán)”。
此前，有媒體報道，根據(jù)一國際著名調(diào)查機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果，在所有的公營機構(gòu)和政府部門當中，香港市民對香港的醫(yī)療制度最有信心，信心指數(shù)高達72%。
然而，這并不代表香港的醫(yī)患關(guān)系沒有擦槍走火的時候。
根據(jù)醫(yī)管局統(tǒng)計，從2008年到2010年，發(fā)生在公立醫(yī)院的語言暴力事件分別是1067起、893起、735起。
為此，醫(yī)管局會定期舉辦訓(xùn)練課程、研究會和工作坊，培訓(xùn)醫(yī)護人員與患者有效溝通。香港大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院睿智計劃項目經(jīng)理王筱璐博士此前在接受媒體采訪時就表示，醫(yī)護人員的工作倦怠也是導(dǎo)致工作情緒不高、對病人失去同情心的根本原因。如果沒有工作動機，再多的溝通訓(xùn)練都沒有用。因此，要提高溝通技巧、避免醫(yī)院暴力，更重要的是要幫助醫(yī)護人員找回工作的意義，提高士氣與團隊協(xié)作。
兩地差異
并不僅是
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不同
香港醫(yī)患和諧并不是一天就煉成的。
翻開醫(yī)管局的發(fā)展歷史就會發(fā)現(xiàn)政府部門以及醫(yī)院在促進醫(yī)患關(guān)系上所作的努力。
1994年，醫(yī)管局推行病人約章，促進病人與醫(yī)療人員溝通。1996年，醫(yī)管局在大型急癥醫(yī)院推行臨床醫(yī)療管理系統(tǒng)，以改善臨床服務(wù)的效率和效益。2005年，病人膳食服務(wù)公私營協(xié)作計劃推出，第二年，醫(yī)管局推出自動電話預(yù)約系統(tǒng)，同時醫(yī)管局還為長者及長期病患者安排定期復(fù)診，加上后來推出的網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)，普通科門診服務(wù)的方便程度有了明顯改善。
在廣州讀了3年書的香港市民林先生對兩地的醫(yī)院門診差異深有體會。但他并不贊同將兩地差異簡單歸因為“醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不同”，他直言內(nèi)地的大醫(yī)院可以在病人就醫(yī)體驗上再下多點功夫。
讓林先生印象最深的是兩個細節(jié)—病歷和醫(yī)院指引。在內(nèi)地醫(yī)院，林先生去同一個醫(yī)院看病，如果忘記帶病歷，每次都要被要求先填病歷本和基本資料，而在香港，特別是急診，只需要將身份證交給前臺即可開始就診?！叭绻∪耸亲约阂粋€人去急診，那么急診費可以等病人拿了藥之后再交。這會節(jié)省許多時間，而且病人也會感到安心。”林先生說。
醫(yī)院指引不清同樣讓林先生心里很“沒底”，“這里是收費處旁邊又是藥房，不知道究竟應(yīng)該去哪里?去到醫(yī)生門口一大群人都圍著，突然還有人插隊，實在不知道怎么辦?！彼J為，內(nèi)地醫(yī)院可以效仿香港醫(yī)院，設(shè)立一個病人專區(qū)，由專門的護士通知、檢查病人資料并指引病人去就診?！搬t(yī)院秩序一亂，病人心也跟著亂。”
即便大多數(shù)人對香港公立醫(yī)院的服務(wù)贊譽有加，但是它也不是沒有缺點，比如排隊時間長就經(jīng)常被市民“吐槽”。在香港開電車的黃先生舉了例子，今年夏天因為眼睛長了紅包，便到灣仔一家公立醫(yī)院的?？崎T診就診。
“一定要早上去排隊，每個公立醫(yī)院每天都限制了一定的預(yù)約號，去晚了號派完了就只能明天再來?！秉S先生補充，“如果想要方便，可以去私立醫(yī)院，但是價格會貴好幾倍。像那次看眼睛就排了很久的隊伍，雖然排隊期間，護士會幫病人做一些基本檢查，如量血壓、測體溫等?！币虼?，有一些不緊急的手術(shù)排期需要等待幾個星期甚至幾個月，導(dǎo)致香港不少病人寧可選擇私立醫(yī)院，支付高價完成手術(shù)。對于這些問題，香港也在通過深化醫(yī)療改革，研究解決。
廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波說，醫(yī)療改革是世界性難題，香港也在改革探索中，但它的基本醫(yī)療保障制度和處理醫(yī)患糾紛的制度值得廣東學(xué)習(xí)。
公立醫(yī)院國內(nèi)需要借鑒學(xué)習(xí)香港的醫(yī)療服務(wù)政策
2016-11-23 08:00:12
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
