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據(jù)介紹， 限費(fèi)醫(yī)療 是指參合農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人按規(guī)定繳納限定費(fèi)用，政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合基金支付。
去年11月1日，萬寧市開始正式試行新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鎮(zhèn)級(jí)住院 限費(fèi)醫(yī)療 ，該制度將試行至今年的10月31日。如今，萬寧所有參加新農(nóng)合的農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院治療只需繳納180元，其余政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合基金支付，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。這項(xiàng)制度也是萬寧市 強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng) 計(jì)劃里的惠農(nóng)政策之一。
目前，萬寧 限費(fèi)醫(yī)療 制度的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額控制、限額補(bǔ)償、超額自負(fù)的支付制度。該市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂 服務(wù)協(xié)議 ，雙方協(xié)議約定服務(wù)內(nèi)容和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，通過協(xié)議約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門診就診人次比、住院日均費(fèi)用等指標(biāo)來控制住院醫(yī)療費(fèi)用總額。
這個(gè)制度試行最明顯的效果就是農(nóng)民看病有了 定心丸 ，只需要180元就可以住院治療了。 萬寧市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在該制度試行4個(gè)多月以來，參合農(nóng)民看病交費(fèi)少了很多繁雜的報(bào)銷手續(xù)，同時(shí)醫(yī)院的過度醫(yī)療現(xiàn)象也得到了有效控制。
據(jù)了解，萬寧只是在我省率先試行 限費(fèi)醫(yī)療 的首批市縣之一，今年，我省還計(jì)劃在陵水和昌江推行限費(fèi)醫(yī)療改革。
明晰付費(fèi)方式 控制過度醫(yī)療 使農(nóng)民看病有定心丸
付費(fèi)方式不明晰，過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在，大醫(yī)院接待病人的壓力大、基層醫(yī)院面臨萎縮，農(nóng)民看病難看病貴 雖然目前我省醫(yī)療改革正在逐步推進(jìn)，但也依然存在諸多問題。
據(jù)萬寧市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，萬寧試行的限費(fèi)醫(yī)療 ，主要體現(xiàn)在兩個(gè)限：第一個(gè)限 ，是百姓在鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院住院只要交180元即可。第二個(gè)限 ，則是對(duì)醫(yī)院治療費(fèi)用總額有限制。
該負(fù)責(zé)人向記者解釋了限費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施方式：新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂 服務(wù)協(xié)議 ，雙方協(xié)議約定服務(wù)內(nèi)容和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，通過協(xié)議約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門診就診人次比、住院日均費(fèi)用、住院人次費(fèi)用和平均住院床日等指標(biāo)來控制住院醫(yī)療費(fèi)用總額。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制，限額補(bǔ)償，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
對(duì)于萬寧限費(fèi)醫(yī)療的推行，省醫(yī)改辦常務(wù)副主任曹江表示肯定。他認(rèn)為，限費(fèi)醫(yī)療的第一個(gè)限 ，解決了原本新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)繁瑣，農(nóng)民對(duì)報(bào)銷方式不明晰的問題。而第二個(gè) 限 ，則有效控制了醫(yī)院過度醫(yī)療的現(xiàn)象，有利于醫(yī)患關(guān)系的緩解。
病人逐漸回流基層醫(yī)院
在曹江看來， 限費(fèi)醫(yī) 的推行，不但解決了參合農(nóng)民住院支付問題和醫(yī)院過度醫(yī)療問題，對(duì)壯大基層醫(yī)院的力量也起到了積極的作用。
目前，公立醫(yī)院面臨著兩極分化的問題。一方面，大醫(yī)院人滿為患;而另一方面，基層醫(yī)院卻吃不飽。一冷一熱，折射出醫(yī)療資源利用不合理的現(xiàn)象。
萬寧市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以萬寧市人民醫(yī)院為例，新老院區(qū)加起來一共600多張病床，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足百姓住院治療的需求，還得不斷地加床。而和這些二甲、三甲醫(yī)院爆棚現(xiàn)象相反的是，萬寧很多基層醫(yī)院由于長期收不到足夠的病人，正面臨逐漸萎縮的困境。該負(fù)責(zé)人表示，事實(shí)上，很多慢性病、常見病、多發(fā)病等小病，在基層醫(yī)院就可以解決。
“可喜的是，在推行 限費(fèi)醫(yī)療 改革后，萬寧的很多基層醫(yī)院逐漸出現(xiàn)了病人回流的現(xiàn)象。 這個(gè)制度一方面倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一方面嚴(yán)格控制過度醫(yī)療，做好風(fēng)險(xiǎn)測算和內(nèi)部管理。同時(shí)，這種機(jī)制也能推動(dòng)基層醫(yī)院發(fā)展壯大，讓更多農(nóng)民在家門口就能看好病?！辈芙硎?，類似于萬寧限費(fèi)醫(yī)療 的機(jī)制在外省已經(jīng)取得初步成功，是有效解決醫(yī)療諸多問題的一種方式。下一步，我省將在陵水和昌江陸續(xù)啟動(dòng) 限費(fèi)醫(yī)療改革。
曹江告訴記者，雖然目前萬寧的限費(fèi)醫(yī)療 已經(jīng)初步取得成效，但要真正做好，還需要很長的路要走。下一步，我省將對(duì)試行 限費(fèi)醫(yī)療 的市縣進(jìn)行評(píng)估，并不斷完善相關(guān)的配套制度。
推行限費(fèi)醫(yī)療 ，基層醫(yī)院需要不斷提升自身的能力，要加強(qiáng)科學(xué)管理，走一條為患者不斷提供便捷和高效服務(wù)的路子。比如可以通過開展遠(yuǎn)程會(huì)診，整合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)力量幫助基層醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療，讓基層的農(nóng)民也能享受到專家會(huì)診的服務(wù)。同時(shí)，遠(yuǎn)程會(huì)診也將大大降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，并提升基層醫(yī)院的治療效率。 曹江說。
綜上所述，本次醫(yī)療改革是為了更好的減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)過度醫(yī)療的現(xiàn)象，有效緩解醫(yī)患關(guān)系。目前從改革結(jié)果來看還是初見成效。新一站建議各位希望能夠提高保障的群眾，可以考慮搭配購買一份商業(yè)保障。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
