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“相關(guān)方案已經(jīng)報(bào)省衛(wèi)生廳，具體何時(shí)能批目前還不是很清楚。不過上面的意思是，我們的試點(diǎn)路子可以走得快一點(diǎn)?！鄙钲谑行l(wèi)人委規(guī)財(cái)處一位負(fù)責(zé)人在接受南都記者采訪時(shí)如是指。
該位負(fù)責(zé)人所謂的方案，即已經(jīng)在該市衛(wèi)人委獲得通過的《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》。這一方案旨在為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)松綁，擬規(guī)定該市在編的公立醫(yī)院醫(yī)生不需經(jīng)過原單位同意，只需在網(wǎng)上備注即可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量不限。
由于廣東省衛(wèi)生廳主管醫(yī)政的副廳長廖新波此前一直在為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)叫好，深圳上報(bào)的方案獲批的可能性甚大。分析人士指出，若試點(diǎn)成功后全國其他地區(qū)跟進(jìn)改革，則不排除出現(xiàn)倒逼公立醫(yī)院改革效應(yīng)的可能。
“原單位”這道坎將被趟平
截止到去年的12月份，3年來深圳試點(diǎn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)期間申請并獲多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生只有36人。而該市全市公立醫(yī)院的副高級以上醫(yī)生就有6100人，其中正高級的在1400人左右。
這一由深圳市衛(wèi)人委披露的數(shù)據(jù)，顯示了政策鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)背后的尷尬。
從2010年開始，廣東省就在全國率先試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不過，由于公立醫(yī)院的醫(yī)生都屬于事業(yè)編制，醫(yī)生申請去其他醫(yī)院臨時(shí)執(zhí)業(yè)，須依照政策“必須經(jīng)原單位同意”，而原單位通常不愿看到自家醫(yī)生拿著自己的錢，去為其他醫(yī)院服務(wù)。為此，“必須經(jīng)原單位同意”政策，無疑為公立醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)設(shè)置了障礙。
去年從同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院離職步入自由執(zhí)業(yè)道路、目前為上海沃德醫(yī)療中心血管專家的張強(qiáng)在接受南都記者采訪時(shí)就指，深圳擬出臺的這一政策，對外面的醫(yī)院會(huì)很歡迎，但對醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)單位來講，可能心里還是會(huì)有顧慮。
不過，張強(qiáng)也指，放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將有助于醫(yī)生了解外面的世界，更加注重自己的技術(shù)和服務(wù)，可以為未來的自由執(zhí)業(yè)做準(zhǔn)備。
民營醫(yī)院盼來利好
深圳擬出臺的上述政策正在引發(fā)該市及周邊地區(qū)民營醫(yī)院的熱議。在他們看來，這一政策若能出臺，將為民營醫(yī)院的發(fā)展帶去活力。
“現(xiàn)有的人事制度決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不易向民營醫(yī)院流動(dòng)，民營醫(yī)院的人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、質(zhì)量不高，合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)難以形成。再加上醫(yī)生工作忙，不愿意疲勞工作;去民營醫(yī)院臨時(shí)執(zhí)業(yè)有賠償風(fēng)險(xiǎn)增大的可能等主客觀因素，目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還無法真正實(shí)現(xiàn)，這也使得民營醫(yī)院的中間人才緊缺?！辈坩t(yī)療集團(tuán)如是指出，在該集團(tuán)看來，深圳政策為解決上述問題的解決開了一個(gè)很好的口子。
據(jù)該集團(tuán)負(fù)責(zé)人介紹，由于公立醫(yī)院的人才資源壟斷，民營醫(yī)院目前只能聘請公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)的學(xué)生作為基礎(chǔ)人員，而這一招聘的結(jié)果，也令民營醫(yī)院人才隊(duì)伍出現(xiàn)了“兩頭大、中間小”的不利現(xiàn)象。
或?qū)⒊霈F(xiàn)倒逼效應(yīng)
而在廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波看來，深圳擬出臺的這一政策或?qū)⑵鸬降贡乒⑨t(yī)院改革的作用。廖新波認(rèn)為，目前公立醫(yī)院同工不同酬的狀況嚴(yán)重影響醫(yī)生聰明才智的發(fā)揮和各盡所能。而隨著深圳放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)點(diǎn)多了，這一問題或?qū)⒌靡越鉀Q?！搬t(yī)生自由執(zhí)業(yè)是中國醫(yī)改的必經(jīng)之路。公立醫(yī)院人才流失，看似流失，卻是流動(dòng)，從國家層面、區(qū)域?qū)用鎭碚f一定是好事，這與醫(yī)改的大方向和國際潮流是合拍的?！绷涡虏ㄈ缡侵赋觥?br />
張強(qiáng)也看好這種倒逼效應(yīng)。在其看來，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)，有助于醫(yī)生在市場中積累自己的技術(shù)和自信心，這將為其將來步入自由執(zhí)業(yè)做鋪墊。“對醫(yī)務(wù)人員來講，目前的公立醫(yī)院處于強(qiáng)勢的地位。屆時(shí)，若醫(yī)院變得更加注重自己作為一個(gè)服務(wù)的平臺的角色扮演，這種服務(wù)不僅面向患者，也面向醫(yī)務(wù)人員。那么，這種情況的出現(xiàn)，將是中國醫(yī)療改革比較理想的狀態(tài)。”張強(qiáng)如是說。
在張強(qiáng)看來，目前，在公立醫(yī)院占絕對多數(shù)的情況下，政府無力對其進(jìn)行全額投入的情況下，公立醫(yī)院普遍通過以藥養(yǎng)醫(yī)或特需醫(yī)療的方式來實(shí)現(xiàn)收入，這明顯背離了公益性的本質(zhì)。
而“解放”醫(yī)生后，特別是若今后允許醫(yī)生成立私立診所的話，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以極大地緩解國家對醫(yī)療投入不足的問題，把一些有特殊需求的病人分流到私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“現(xiàn)在的問題是，優(yōu)秀的醫(yī)生都集中在三甲醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)生的整體水平不高，很難讓老百姓去認(rèn)可?！睆垙?qiáng)如是分析。
緊箍咒能否完全去掉
真正意義上的自由執(zhí)業(yè)應(yīng)脫離國家編制，可以自由地去其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)或開設(shè)私立診所，深圳市的做法只是給編制內(nèi)的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)會(huì)。兩者還有一定的區(qū)別和距離。
全國最早的私立醫(yī)院、廣州益壽醫(yī)院院長邵可立則表示，放開公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，還需要跟進(jìn)相應(yīng)的配套政策。以職稱評定為例，很多私立醫(yī)院醫(yī)生依然無法參加當(dāng)?shù)馗呒壜毞Q評審，即使參加也難有晉升機(jī)會(huì)。此外，還有科研問題，私立醫(yī)院既缺乏比較齊全的學(xué)科帶頭人，加上有關(guān)部門在科研上對公立醫(yī)院的傾斜，私立醫(yī)院要做科研非常困難。
當(dāng)然，擺在公立醫(yī)院醫(yī)生面前的自由執(zhí)業(yè)緊箍咒并未完全去除。在一位不愿具名的醫(yī)生看來，深圳市出臺的政策目前尚不是自由執(zhí)業(yè)，而是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。另外，優(yōu)秀的醫(yī)生進(jìn)入私人診所，也有助于基層轉(zhuǎn)診制，或者說三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度這一醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在其看來，現(xiàn)在被普遍抱怨的看病難問題的一大根源，就是公立醫(yī)院對醫(yī)生資源的壟斷。
標(biāo)簽： 改革
