所謂“大病醫(yī)保”,即城鄉(xiāng)居民大病保險,就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金,向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,給予“二次報銷”。
目前我市大病保險報銷標準為,在一個年度內(nèi),參保人員患病住院,在基本醫(yī)療費用報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔部分的醫(yī)療費用,累計超過1.2萬元以上納入居民大病保險報銷,1.2萬元以上(含1.2萬元)至10萬元以下部分給付50%報銷;10萬元以上(含10萬元)至20萬元以下部分給付60%報銷;20萬元以上(含20萬元),給付65%報銷。一個醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
參保居民在定點醫(yī)院出院結(jié)算時,只支付個人負擔部分。住院報銷部分和大病保險報銷部分,由醫(yī)院墊支。參保居民可通過醫(yī)院打印住院發(fā)票及《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保人住院費用清單》、《濟南市居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院參保人住院費用結(jié)算單》了解費用結(jié)算明細。