八省市城鄉(xiāng)醫(yī)保已并軌，遼寧省需等國家出臺政策

兩項保險“并軌”后將有2687萬人受益

隨著城鎮(zhèn)化的推進，不管是城鎮(zhèn)還是農村居民，或都可根據戶籍參加基本醫(yī)療保險。在國務院辦公廳日前印發(fā)的《深化農村改革綜合性實施方案》中提出，要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這也就意味著，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療將“并軌”，統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，我省將有2687萬人受益。

目前全國已有上海、天津、山東、重慶等至少八個省市出臺了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的有關政策，并將在2016年1月1日起執(zhí)行。我省目前還沒有將兩項保險“并軌”的方案，需待國家出臺有關政策后才會啟動并執(zhí)行。

城居醫(yī)保和新農合在參保人員、待遇、基金管理等方面都存在差異。城居醫(yī)保管理單位為人社部門的醫(yī)保系統(tǒng)，參保人員為城鎮(zhèn)居民(如在校學生、退休人員、學齡前兒童等)，新農合的管理單位為各省市衛(wèi)計委，參保人員也主要為農民。同時，兩者在門診待遇、住院報銷比例、大病保險待遇上也完全不同。在戶籍制度改革的同時，城鄉(xiāng)邊界打開后，城居醫(yī)保和新農合合并為一種必然。目前，全省參加城居醫(yī)保約738萬人，新農合的參保人為1949萬人，兩項保險“并軌”后，將有2687萬人受益。

根據已出臺方案的省市來看，新農合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。并軌完成后，不僅兩者在定點醫(yī)院范圍、用藥藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄等方面可以實現(xiàn)資源共享，對參保人而言，門診病種有望增多，結算也將快捷省事。在完成兩制度在職能、機構、編制、人員、基金、資產等各方面的整體合并后，或將細分政策標準，如按不同收入水平分類的方法制定有區(qū)別的醫(yī)保繳費和待遇政策，減少“一刀切”的情況。