為提高個人醫(yī)療、生育保險費用報銷效率,實行限時辦結(jié)制度,對超出業(yè)務(wù)辦理時限的經(jīng)辦人,予以責任追究。各級經(jīng)辦機構(gòu)要規(guī)范業(yè)務(wù)流程,簡化報銷手續(xù),縮短報銷時限。在受理報銷業(yè)務(wù)的同時向報銷人開具《費用報銷資料受理證明》,自受理個人報銷資料到撥付報銷款項最長不得超過60日。
要建立業(yè)務(wù)辦理登記制度,對材料受理、初審、復(fù)審、稽查、資金撥付等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),一一明確辦理時限,登記經(jīng)辦日期,將責任落實到每個經(jīng)辦人。原則上,經(jīng)辦人受理參保人提交的材料后1個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)初審人,初審人審核不能超過3個工作日,復(fù)審人復(fù)審不能超過5個工作日,如需現(xiàn)場調(diào)查核實不能超過10個工作日,負責人簽字和財務(wù)撥付不能超過10個工作日。
對參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店及參保人提交的申請,要根據(jù)申請的內(nèi)容,按照規(guī)定的審批程序,能即時辦結(jié)的即時辦結(jié),需要審核程序或調(diào)查研究的辦理時限一般不得超過20日;對涉及面廣、人員多的申請事項,辦理時限最長不得超過60日。